腰椎是从下往上数的，人体脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎等，从下往上数，骶椎上方是腰椎，共5个椎体，从腰1到腰5，这种计数方式便于解剖学定位、描述病变位置及手术操作等，儿童、成年人、老年人计数方向均统一。
解剖学定位角度
从人体解剖学的标准定位来看，以人体站立时的姿势为基准，下方靠近臀部的位置开始往上计数，首先接触到的是腰椎部分。从尾骨方向往头部方向，最先遇到的较大椎体群就是腰椎，所以是从下往上数。例如，在进行腰椎相关的影像学检查（如X线、CT、MRI等）时，医生也是按照从下往上的顺序来对腰椎的各个节段进行定位和描述的，这样的计数方式有助于准确确定病变所在的具体腰椎节段位置。
与身体结构关系角度
从下往上数腰椎有助于准确描述腰部病变的位置以及进行相关的手术操作等。比如当患者存在腰椎间盘突出症时，明确是腰几椎体之间的间盘突出，就是按照从下往上数腰椎节段来精准定位的。对于儿童和成年人来说，这个计数方向是统一的，不过儿童的腰椎在生长发育过程中有其自身特点，随着年龄增长，腰椎的形态和位置会逐渐发育成熟到成人状态，但计数方向始终是从下往上。在老年人中，腰椎可能会因为退变等原因出现结构改变，不过计数方向依然遵循从下往上的原则来确定腰椎节段。
