股骨头坏死的判断方法主要包括症状自查、体格检查、X线平片筛查、磁共振成像、骨扫描与CT检查等。
1、症状自查
早期表现为腹股沟区或臀部隐痛，久站、行走后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可放射至膝关节内侧，出现跛行、髋关节活动受限，如无法跷二郎腿或下蹲困难，严重时需借助拐杖行走。
2、体格检查
医生通过“4字试验”判断髋关节功能：患者平躺，将一侧脚踝置于对侧膝盖上方形成“4”字，若按压膝盖时引发腹股沟区疼痛，提示髋关节病变。托马斯征阳性表现为仰卧时患侧髋关节屈曲挛缩，提示股骨头塌陷或关节间隙狭窄。
3、X线平片筛查
早期X线可能显示正常，中期可见股骨头密度不均、囊性变或新月征，晚期表现为股骨头塌陷、关节间隙变窄或骨关节炎改变。该方法简单快捷，但敏感性较低，适合初步筛查或病情进展评估。
4、磁共振成像
MRI对早期股骨头坏死诊断敏感度高，可发现X线未显示的骨髓水肿、骨小梁断裂或脂肪信号改变。T1加权像呈低信号带环绕高信号区，T2加权像可见“双线征”，是确诊早期病变的核心依据。
5、骨扫描与CT检查
骨扫描通过放射性核素聚集显示骨代谢活跃区域，可早期发现股骨头坏死但特异性较低。CT三维重建能清晰显示骨皮质断裂、塌陷程度及关节面受累情况，适合评估手术方案或复杂病例。
若出现不明原因髋痛或活动受限，需尽快到骨科就诊，避免延误治疗时机。早期股骨头坏死通过保守治疗可能延缓进展，终末期患者需评估关节置换手术指征。日常应避免长期饮酒、滥用激素，控制体重以减轻髋关节负担。
