股骨头坏死疼痛时需结合病情阶段干预，早期以保守治疗和生活方式调整为主，进展期需评估手术指征，特殊人群优先考虑安全性，疼痛持续或加重时应尽快就医明确原因并及时处理。
一、保守治疗期间疼痛管理。需优先采用非药物干预：避免负重行走，使用双拐减轻关节压力；控制体重，减少关节负荷；选择游泳、静态自行车等低冲击运动。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜保护，老年人慎用长期用药以防肾功能影响，儿童禁用可能影响骨骼发育的药物。
二、进展期疼痛干预。当保守治疗3个月无效，疼痛持续加重并伴活动受限，需评估手术指征，包括全髋关节置换术或保髋手术（如髓芯减压术）。术前疼痛可短期使用弱阿片类药物（如曲马多），但需警惕药物依赖风险；术后疼痛以物理康复为主，逐步恢复活动能力。孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下优先选择创伤小的治疗方式，避免影响发育或胎儿安全。
三、特殊人群疼痛应对。儿童股骨头坏死需早期佩戴矫形器减少负重，疼痛时优先采用超声波、冲击波等物理治疗，禁用非甾体抗炎药以防影响骨骺发育；老年人避免强效止痛药物，优先外用双氯芬酸凝胶缓解，合并高血压者需监测血压波动。孕妇疼痛时禁用非甾体抗炎药，可短期使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱），糖尿病患者需严格控制血糖，防止感染风险。
四、疼痛持续或加重时的处理。若疼痛持续2周以上、夜间静息痛明显或伴跛行，需尽快就医复查MRI或CT，明确股骨头塌陷程度及是否合并骨折。若伴发热、局部红肿热痛，需检查血常规及炎症指标，排除感染或假体松动（术后）。疼痛加重时避免自行停药或过度运动，优先选择医院康复科进行专业评估和干预。
