股骨头坏死的用药需结合病因与症状综合选择，主要包括改善循环药物（如前列地尔）、调节代谢药物（如双膦酸盐）、对症止痛药物（如塞来昔布）及特殊人群调整方案，同时需配合非药物干预（如避免负重、戒烟），核心是延缓疾病进展并提高生活质量。
一、病因治疗药物使用。1. 改善血液循环药物：前列地尔注射液等，通过扩张血管、抑制微血栓形成，研究显示可延缓早期股骨头坏死进展。2. 调节脂代谢药物：阿托伐他汀等他汀类药物，针对血脂异常致血管堵塞的病因，需长期服用并监测血脂。3. 抗凝药物：阿司匹林或低分子肝素，适用于高凝状态患者，需定期监测凝血指标。
二、对症治疗药物使用。1. 非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等，短期缓解疼痛，长期使用需注意胃肠道刺激及肾功能影响，老年人慎用。2. 阿片类药物：仅用于中重度疼痛且其他药物无效时，如羟考酮，需严格遵医嘱，避免依赖。
三、特殊人群用药提示。1. 儿童：优先非药物干预（如拄拐、物理治疗），避免使用影响骨骼发育的双膦酸盐类药物，用药需多学科评估。2. 孕妇：尽量避免药物，疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚，禁用抗凝或激素类药物。3. 老年人：因肝肾功能减退，需调整双膦酸盐等药物剂量，合并基础疾病者需评估药物相互作用。4. 合并糖尿病者：慎用糖皮质激素相关药物，肾功能不全者避免非甾体抗炎药，需个体化用药。
四、非药物干预与药物协同。1. 生活方式调整：严格戒烟戒酒，避免负重（如减少行走），肥胖者减重，减轻股骨头压力。2. 物理治疗：冲击波、高压氧治疗，促进局部血液循环，与药物协同改善症状。3. 术前术后管理：药物配合术前骨密度改善，术后康复坚持非药物干预，减少药物依赖。
