股骨头坏死主要表现为髋部或腹股沟区疼痛，活动后加重、休息后缓解，后期出现髋关节活动受限、跛行等症状，疼痛与活动密切相关是其典型特征。
一、早期症状隐匿，多在体检或其他检查中偶然发现，部分患者仅感髋部轻微酸胀或不适，劳累后短暂加重，休息后缓解，常被误认为“过度劳累”或“肌肉劳损”，需结合病史（如长期酗酒、激素使用史）提高警惕。
二、疼痛典型表现为髋部、臀部或大腿内侧疼痛，活动时（如行走、站立）加重，休息时减轻，疼痛性质多为钝痛或酸痛，随病情进展可转为持续性疼痛，夜间休息时也可能出现疼痛，影响睡眠质量，中老年患者疼痛可能放射至膝关节，需注意鉴别。
三、髋关节活动受限是重要体征，表现为髋关节屈伸、内收外展范围缩小，如无法完全弯腰（屈髋受限）、髋关节内收动作困难（盘腿坐、翘二郎腿），严重时髋关节活动明显受限，行走时因疼痛或股骨头塌陷出现跛行（患肢缩短性或疼痛性跛行），部分患者因疼痛不敢负重，长期卧床导致肌肉萎缩。
四、特殊人群症状存在差异，儿童患者（如Legg-Calvé-Perthes病）多表现为髋关节疼痛、跛行，家长易忽视，需观察孩子步态（如行走时肢体摆动异常、拒绝行走）及髋关节活动情况；中青年长期酗酒或使用激素者，症状进展较快，疼痛更剧烈，早期即出现明显活动受限；老年患者常合并骨质疏松，疼痛可能被误认为“关节炎”，需结合影像学检查明确诊断，避免延误治疗。
