结核性脑膜炎治疗包括一般治疗（隔离休息、营养支持）、抗结核治疗（遵循早期等原则及用异烟肼等药）、降低颅内压（用甘露醇等脱水剂、腰椎穿刺放液）、肾上腺皮质激素应用（减轻炎症等）、对症治疗（处理癫痫、发热）及特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）注意事项，各方面需综合考量以促进患者康复。
一、一般治疗
1.隔离与休息：结核性脑膜炎患者需进行呼吸道隔离，保证充足的休息，避免劳累，减少机体消耗，利于病情恢复。对于儿童患者，要营造安静舒适的休息环境，保证睡眠质量，因为充足睡眠有助于身体的自我修复。
2.营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，保证患者营养摄入。儿童处于生长发育阶段，更需保证营养供应以维持正常的新陈代谢和免疫功能。如果患者存在吞咽困难等情况，可考虑鼻饲等营养支持方式。
二、抗结核治疗
1.用药原则：早期、联合、适量、规律、全程应用抗结核药物。
2.常用药物：
异烟肼：是治疗结核的常用药物之一，对结核分枝杆菌有抑制和杀灭作用。
利福平：与其他抗结核药物联合使用，可增强疗效。
吡嗪酰胺：能杀灭巨噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌。
乙胺丁醇：对结核分枝杆菌有抑菌作用。
三、降低颅内压
1.脱水剂使用：常用甘露醇，通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压。对于儿童患者，要根据体重等情况准确计算甘露醇的剂量，密切观察用药后的反应，如有无电解质紊乱等情况。
2.腰椎穿刺放液：在颅内压增高明显时，可进行腰椎穿刺放液，但要注意放液速度不宜过快，防止诱发脑疝等严重并发症。儿童进行腰椎穿刺时要更加谨慎，严格掌握适应证和操作规范。
四、肾上腺皮质激素的应用
1.作用：可减轻炎症反应，降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑膜粘连。常用药物如泼尼松等。
2.使用方法：一般在病情较重的患者中使用，根据患者的病情和体重等调整剂量，使用过程中要注意观察药物的不良反应，如长期使用可能导致的免疫力低下、消化道溃疡等问题。儿童使用时要密切监测生长发育等情况。
五、对症治疗
1.癫痫发作处理：如果患者出现癫痫发作，可根据癫痫发作类型选用合适的抗癫痫药物，但要注意药物之间的相互作用。儿童癫痫发作时要防止意外伤害，保持呼吸道通畅等。
2.发热处理：对于发热患者，可采用物理降温等非药物干预措施为主，因为低龄儿童使用退热药物可能存在一定风险。如体温过高，可谨慎选择合适的退热方式，但要避免不恰当的降温措施对患者造成不良影响。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的肝肾功能尚未发育完全，在使用抗结核药物和降颅压药物时要更加谨慎，密切监测肝肾功能、血常规等指标。同时，儿童的营养支持要更加注重，保证满足生长发育需求。在护理方面要特别注意防止儿童因头痛等不适而发生意外，如坠床等。
2.老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用肾上腺皮质激素可能会加重糖尿病、高血压等基础疾病，所以要谨慎评估使用的必要性和风险，密切监测基础疾病的病情变化。
3.妊娠期患者：抗结核药物中的某些药物可能会对胎儿造成影响，需要在权衡利弊后谨慎选择药物。在治疗过程中要密切监测胎儿的发育情况，同时关注妊娠期患者的营养和心理状态，因为妊娠会给患者带来心理压力，可能影响病情恢复。
