成人结核性脑膜炎的治疗需综合多种措施,具体包括抗结核治疗、降低颅内压、对症支持治疗等。

1.抗结核治疗
这是治疗的核心,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等,需遵医嘱联合用药以增强疗效并减少耐药性。治疗分为强化期和巩固期,强化期至少2个月,巩固期持续10个月以上,总疗程通常12-18个月,确保彻底杀灭结核菌。
2.降低颅内压
对于颅内压增高的患者,可遵医嘱使用甘露醇等药物脱水降颅压,必要时行侧脑室穿刺引流或腰穿放液,但需避免诱发脑疝。
3.对症支持治疗
包括控制惊厥、维持水电解质平衡、营养支持等。昏迷患者需加强护理,预防压疮和肺部感染。



