儿童发热的初步评估与紧急处理需确认生命体征，出现严重情况立即拨打急救电话，同时进行环境干预；非药物退热措施包括物理降温和补液管理；药物使用要遵循适应症、药物选择和禁忌提示原则；病情监测需定时测量体温并观察日常行为，出现紧急情况立即就医；特殊人群如早产儿、慢性疾病患儿和癫痫病史患儿要分别注意体温监测、缩短观察间隔和预防热性惊厥；家庭护理要点涵盖饮食管理、休息环境和心理支持。
一、初步评估与紧急处理
1.1确认生命体征：立即测量体温（39℃为高热），观察呼吸频率（儿童正常12~20次/分）、心率（1~3岁90~130次/分，4~10岁70~110次/分）、皮肤颜色（苍白/发绀需警惕）及意识状态（嗜睡/烦躁提示病情加重）。若出现呼吸急促、口唇发绀、抽搐或意识模糊，需立即拨打急救电话。
1.2环境干预：迅速将儿童转移至通风、温度适宜（20~22℃）的室内，解开过紧衣物，避免包裹过厚影响散热。用37℃左右温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦拭10~15分钟，每30分钟重复一次，禁止使用酒精或冰水。
二、非药物退热措施
2.1物理降温：温水擦浴时需注意水温控制，避免刺激皮肤；可结合使用退热贴（优先选择成分单一、无酒精产品），贴于前额或大血管处，每4~6小时更换一次。
2.2补液管理：鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐（ORS），6月龄以下婴儿每次5~10ml，6月龄~1岁每次10~20ml，1岁以上每次20~50ml，每15~20分钟一次，预防脱水。若出现尿量减少（＜1ml/kg/h）、哭时无泪等脱水征象，需立即就医。
三、药物使用原则
3.1适应症：仅当儿童因高热出现明显不适（如头痛、肌肉酸痛、烦躁）时考虑使用退热药，不以体温数值作为唯一用药指征。
3.2药物选择：2~6月龄婴儿优先选择对乙酰氨基酚（需严格评估肝功能）；6月龄以上儿童可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，禁止交替使用或联合使用两种退热药。
3.3禁忌提示：3月龄以下婴儿、有G6PD缺乏症（蚕豆病）病史者禁用对乙酰氨基酚；有哮喘病史或消化道溃疡病史者慎用布洛芬。
四、病情监测与就医指征
4.1监测频率：每1~2小时测量一次体温，记录体温变化曲线；观察精神状态、食欲、睡眠等日常行为改变。
4.2紧急就医情况：若发热持续＞72小时、出现皮疹、关节肿痛、颈部僵硬、频繁呕吐或腹泻，或退热后仍精神萎靡，需立即就诊。若发热伴随咳嗽加重、呼吸急促（＞50次/分）、三凹征等呼吸道症状，需警惕肺炎可能。
五、特殊人群注意事项
5.1早产儿/低体重儿：因体温调节中枢发育不完善，需更密切监测体温（建议使用电子体温计），避免环境温度骤变，物理降温时水温需提高至38~40℃。
5.2慢性疾病患儿：有先天性心脏病、血液病、免疫缺陷病等基础疾病者，发热可能提示严重感染，需缩短观察间隔（每30分钟评估一次），尽早进行血常规、C反应蛋白等检查。
5.3癫痫病史患儿：高热可能诱发热性惊厥，需提前准备压舌板（避免硬物）防止舌咬伤，保持侧卧位防止误吸，记录惊厥持续时间（＞5分钟需紧急处理）。
六、家庭护理要点
6.1饮食管理：提供清淡、易消化食物（如米粥、面条），避免高糖、高脂或辛辣食物；6月龄以下婴儿继续母乳喂养，按需哺乳。
6.2休息环境：保持室内安静，光线柔和，避免强光刺激；可播放轻柔音乐缓解焦虑情绪。
6.3心理支持：家长需保持冷静，通过拥抱、轻声安抚等方式给予情感支持，避免在儿童面前表现出过度紧张。
