宝宝吃啥吐啥多为急性呕吐症状，常见原因包括感染性胃肠道疾病、消化道结构异常、中枢神经系统异常等。需结合呕吐物性质、伴随症状及病史综合判断。
一、感染性因素
1. 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒感染后，病毒侵袭胃肠道黏膜，引起肠道功能紊乱。典型表现为频繁呕吐伴腹泻，呕吐物为胃内容物，腹泻呈水样便或稀便，部分患儿伴低热、腹胀。诺如病毒感染常集体暴发，呕吐物含未消化食物，5岁以下儿童为易感人群，尤其幼儿园、家庭聚集性发病。6月龄以下婴儿肠道免疫功能更弱，感染后脱水风险高于大龄儿童。
2. 细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等细菌污染食物后，细菌释放肠毒素刺激肠道蠕动加快。呕吐多在进食后1-6小时出现，呕吐物可能含黏液，部分患儿伴高热、腹痛、黏液脓血便。婴幼儿食用未消毒的辅食或变质食物后易发病，食用生肉、未煮熟的鸡蛋后感染风险增加。
二、非感染性因素
1. 牛奶蛋白过敏：婴幼儿肠道屏障功能尚未成熟，牛奶蛋白未完全消化吸收时引发免疫反应。表现为进食母乳或配方奶后立即呕吐，伴皮疹（湿疹、荨麻疹）、腹泻、便血或便秘。2-6月龄婴儿为高发期，需通过饮食回避（如改用深度水解蛋白配方）缓解症状。家族过敏史（父母一方过敏）者风险增加2-3倍。
2. 喂养不当：进食速度过快导致空气进入胃内，或单次喂养量超过胃容量（1岁内婴儿每次奶量＞180ml），引发胃食管反流。早产儿胃容量更小（出生体重1kg时约5-10ml），易因喂养量超标引发呕吐，表现为进食后数分钟内呕吐，呕吐物不含胆汁，体位调整（右侧卧位）可减轻症状。
三、消化道结构异常或梗阻
1. 肠套叠：回盲部肠管套入远端肠管，属于外科急症。2岁以下儿童多见，尤其4-10月龄婴儿。典型表现为呕吐物含胆汁（因梗阻近端肠管扩张）、果酱样黏液血便（占比约80%）、阵发性哭闹（腹痛），腹部可触及腊肠样包块。发病后6小时内未处理可能进展为肠坏死，需急诊空气灌肠复位。男孩发病率是女孩的2倍。
2. 先天性幽门狭窄：幽门环形肌肥厚导致胃出口梗阻，多见于1-2月龄男性婴儿（男女比例4：1）。典型表现为进食后立即喷射性呕吐，呕吐物为奶瓣或凝乳，不含胆汁，体重增长缓慢，上腹部可见胃型蠕动波（从左向右），需手术治疗（幽门环肌切开术）。
四、中枢神经系统异常
颅内感染（如脑膜炎）：细菌或病毒侵袭颅内引发炎症，呕吐多在晨起或发热后出现，伴剧烈头痛（婴儿表现为频繁尖叫）、颈项强直、高热不退、前囟隆起（3岁以下婴儿）。结核性脑膜炎可伴低热、盗汗、精神萎靡，需腰椎穿刺查脑脊液明确诊断。颅内出血（如早产儿脑室周围出血）：32周以下早产儿多见，呕吐为喷射性，伴嗜睡、抽搐、呼吸暂停，需头颅超声检查确诊，控制血压和颅内压为主要处理措施。
五、代谢性疾病
低血糖：婴幼儿糖原储备少，饥饿或感染时易低血糖。表现为呕吐伴面色苍白、四肢湿冷、精神萎靡，空腹时间＞6小时后进食不足易诱发，静脉血糖＜2.6mmol/L（新生儿期）或＜2.2mmol/L（婴儿期）时需立即输注葡萄糖。先天性氨基酸代谢异常（如苯丙酮尿症）：苯丙氨酸代谢障碍导致呕吐、智力发育迟缓，需通过新生儿筛查早期发现，限制含苯丙氨酸食物（如母乳、奶粉）。
特殊人群护理：6月龄以下婴儿出现喷射性呕吐或呕吐物带血需24小时内就医；早产儿呕吐需排查坏死性小肠结肠炎，每日记录呕吐次数、量及性质；有癫痫史儿童呕吐伴抽搐时，需优先排除颅内高压；脱水风险儿童每1-2小时喂5-10ml口服补液盐（ORS），避免用普通水或果汁。
