心脏复苏术因对象不同有差异,成人心肺复苏需先判断环境安全与患者反应,再胸外按压、开放气道、人工呼吸;儿童心肺复苏判断环境安全与反应后,胸外按压、开放气道、人工呼吸有相应特点;婴儿心肺复苏判断环境安全与反应后,胸外按压、开放气道、人工呼吸也有其特性,不同人群操作细节和要点因生理差异而异,急救人员需经专业培训熟练掌握不同人群操作方法以提高患者生存几率和预后质量。
一、成人心肺复苏(CPR)
1.判断环境安全:首先确保现场环境对施救者和患者都无危险,如远离漏电区域、避免有坍塌风险的环境等,这是进行心肺复苏的前提,不同环境下可能面临的危险不同,需及时规避以保证操作安全开展。
2.判断患者反应:轻拍患者肩部并大声呼喊,确认患者是否意识丧失,若患者无反应,立即启动急救系统(如拨打当地急救电话)。对于不同年龄、健康状况的成人,意识丧失的判断标准一致,但周围环境因素可能影响判断的及时性,需快速准确做出判断。
3.胸外按压:将患者仰卧于坚硬平坦表面,施救者用手掌根部放在患者两乳头连线中点,另一手交叉重叠,手臂伸直,依靠体重和肩部肌肉力量有节奏地向下按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率为100-120次/分钟。不同体重、身体状况的成人,胸外按压的力度和效果可能有差异,需保证按压达到规定的深度和频率以维持有效的血液循环。
4.开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,一只手置于患者前额用力下压,另一只手的食指和中指置于下颌骨下方将下颌抬起,清除口腔内异物如呕吐物、假牙等,保持气道通畅。对于有颈椎损伤可能的患者,需采用改良的推举下颌法开放气道,避免进一步损伤颈椎,不同情况的患者开放气道的方式有所区别。
5.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,捏住患者鼻子,深吸一口气后对准患者口部吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,连续吹气2次。对于患有传染性疾病的患者,需采取相应的防护措施进行人工呼吸,如使用呼吸面罩等,不同健康状况的患者在人工呼吸操作时需考虑感染风险等因素。
二、儿童心肺复苏(1-8岁)
1.判断环境安全与反应:同样先确保环境安全,轻拍儿童肩部并呼喊,判断意识是否丧失,若无意识且呼吸异常(喘息或无有效呼吸),立即启动急救系统。儿童的身体状况与成人不同,判断意识和呼吸时要更快速敏锐。
2.胸外按压:用一只手的掌根或两手指按压,按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,按压频率100-120次/分钟。儿童的胸廓等解剖结构与成人有差异,按压部位和深度需准确把握,以保证有效的心肺复苏效果。
3.开放气道:采用仰头抬颌法,力度要适中,避免过度后仰导致气道梗阻加重,清除口腔异物等操作要轻柔,考虑儿童气道较窄易受影响的特点。
4.人工呼吸:采用口对口鼻人工呼吸,吹气时胸廓有起伏即可,吹气频率与胸外按压配合,比例通常为30:2(按压30次后通气2次)。儿童的呼吸特点与成人不同,人工呼吸的操作要根据儿童生理特征进行调整。
三、婴儿心肺复苏(1岁以下)
1.判断环境安全与反应:先确认环境安全,轻拍或轻弹婴儿足底判断有无反应,若无反应且无呼吸或仅有喘息,立即启动急救系统。婴儿对刺激的反应方式与儿童和成人不同,需特别注意判断方法。
2.胸外按压:用两手指按压,按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,按压频率100-120次/分钟。婴儿的胸廓非常娇嫩,按压时要注意力度,避免造成损伤。
3.开放气道:采用轻微仰头法,避免过度后仰导致气道阻塞,清除口腔异物要极其轻柔。
4.人工呼吸:采用口对口鼻人工呼吸,吹气时只需看到胸廓轻度起伏即可,吹气频率与胸外按压配合,比例通常为30:2。婴儿的呼吸功能较弱,人工呼吸操作要谨慎,保证通气效果的同时避免对婴儿造成伤害。
在进行心脏复苏术时,不同人群由于生理差异,操作的细节和要点有所不同,都需严格按照标准操作流程进行,以最大程度提高患者的生存几率和预后质量。同时,急救人员需经过专业培训,熟练掌握不同人群心肺复苏的操作方法,在实际急救场景中能迅速、准确地实施心肺复苏术。