孩子说话晚可能由生理发育因素（正常语言发育进程差异、听力问题）、环境因素（缺乏语言刺激、多语言环境干扰）、疾病因素（神经系统疾病、自闭症谱系障碍、其他疾病）导致，家长需关注孩子发育情况，营造良好语言环境，针对疾病积极干预，保障孩子语言健康发展。
一、生理发育因素
（一）正常语言发育进程差异
孩子语言发育存在个体差异，一般来说，婴儿在4-10个月开始咿呀发声，12个月左右能有意识叫“爸爸”“妈妈”，18个月左右能说10-20个词并指认部分物品名称，2岁左右能说2-3字组合的句子等。但如果孩子明显落后于正常发育里程碑较多，就需要关注。例如，有的孩子可能到2岁还只会说简单的单字，而周围同龄孩子已经能进行简单对话交流，这可能是说话晚的表现。
（二）听力问题影响
听力是语言发展的基础，如果孩子存在听力障碍，会影响其对语言的接收，进而导致说话晚。例如，先天性听力损失的孩子，由于无法正常听到外界声音，就难以模仿和学习语言。可以通过听力筛查来初步判断，新生儿出生后会进行听力初筛，未通过者需在42天进行复筛，复筛未通过则要在3个月内进行诊断性听力检查。
二、环境因素
（一）缺乏语言刺激
家庭环境中如果缺乏足够的语言刺激，孩子说话可能会晚。比如，家长与孩子交流过少，很少给孩子讲故事、念儿歌，或者使用的语言过于简单单调，孩子接触到的语言输入不足，就不利于语言的发展。例如，有些家庭中大人忙于自己的事情，很少和孩子互动交流，孩子没有足够的机会去学习语言表达。
（二）多语言环境干扰
如果孩子同时处于多种语言环境中，可能会出现语言发育暂时迟缓的情况。例如，家庭中同时使用两种或多种方言或外语，孩子需要时间去辨别和整合不同的语言系统，这可能会在一定程度上影响其语言表达的进程。但这种情况通常在孩子适应一种主要语言环境后会逐渐改善。
三、疾病因素
（一）神经系统疾病
1.智力低下：智力低下的孩子往往伴有语言发育落后。例如，唐氏综合征患儿，除了有特殊面容外，通常存在不同程度的智力发育迟缓，语言能力也明显落后于正常儿童，可能到较晚年龄才会有简单语言表达，且语言内容简单、词汇量少。
2.脑性瘫痪：脑性瘫痪患儿可能存在运动功能障碍，同时也常伴有语言障碍，表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等。这是因为脑部损伤影响了语言中枢及相关神经传导通路，导致语言功能发育受阻。
（二）自闭症谱系障碍
自闭症谱系障碍的孩子在语言发展方面有明显特点，常表现为说话晚，而且语言发展偏离正常轨迹。例如，孩子可能到2-3岁还不会说话，或者虽然会说话，但语言交流存在问题，如重复刻板的语言、缺乏眼神交流、语言理解困难等。一般在早期通过儿童行为观察量表等进行初步筛查。
（三）其他疾病
一些先天性遗传代谢性疾病也可能导致孩子说话晚。例如，苯丙酮尿症，这是一种常染色体隐性遗传代谢病，由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。患儿除了生长发育迟缓外，还会出现语言发育落后，如说话晚、语言表达异常等症状，通过新生儿疾病筛查可以早期发现。
四、应对建议
（一）关注正常发育情况
家长要密切关注孩子语言发育的进程，定期对照儿童语言发育里程碑进行评估。如果发现孩子明显落后于正常水平，应及时带孩子到儿童保健科或儿科就诊，进行全面的评估，包括听力检查、智力评估等相关检查，以明确原因。
（二）营造良好语言环境
家长要积极为孩子营造丰富的语言环境，多和孩子交流互动，用清晰、准确、丰富的语言和孩子沟通，给孩子讲故事、唱儿歌，鼓励孩子表达自己的想法。同时，尽量保持家庭语言环境的相对单一，避免多种复杂语言环境对孩子造成过度干扰。
（三）针对疾病积极干预
如果是疾病导致的说话晚，要根据具体疾病进行相应干预。例如，对于听力障碍的孩子，及时进行听力康复治疗，如佩戴助听器、进行听力训练等；对于自闭症谱系障碍的孩子，要尽早进行康复训练，包括语言训练、社交训练等；对于智力低下等疾病，要在专业医生指导下进行综合康复干预等。特殊人群方面，低龄儿童是语言发育的关键时期，家长要格外细心观察，一旦发现异常及时采取措施，以保障孩子语言健康发展。
