生活方式干预包括合理饮食（控制脂肪摄入、增加膳食纤维摄入）和适量运动（有氧运动、力量训练）；药物治疗有他汀类药物（抑制HMG-CoA还原酶降胆固醇、适用高胆固醇等患者及高危人群、特定人群禁用且老年人用需监测）和贝特类药物（作用于PPARα降甘油三酯等、适用高甘油三酯等患者、肾功能不全者慎用）；特殊人群中老年人治疗要综合评估、选药考虑相互作用、运动温和，儿童青少年先生活方式干预、严重时谨慎药物治疗，孕妇靠生活方式干预调整。
一、生活方式干预
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。同时，限制胆固醇摄入，每日应低于300mg，像蛋黄、蟹黄等胆固醇含量较高的食物要适量食用。增加不饱和脂肪酸的摄入，可多吃深海鱼类，其富含的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂。例如，每周食用2-3次深海鱼，如三文鱼、金枪鱼等。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果和全谷物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以降低肠道对胆固醇的吸收，每日膳食纤维摄入量建议达到25-30g。例如，每天保证500g以上的蔬菜摄入，选择全麦面包、燕麦等全谷物食品。
2.适量运动
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h）、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。以30岁人群为例，运动时心率应维持在（220-30）×60%=114次/分钟到（220-30）×70%=133次/分钟之间。长期坚持有氧运动可以提高身体代谢率，有助于降低血脂，改善心血管功能。
力量训练：每周还可进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练可以增加肌肉量，肌肉量增加有助于提高基础代谢率，对血脂调节也有积极作用。不同年龄和身体状况的人群运动强度和方式应有所调整，老年人运动时要注意循序渐进，避免受伤；年轻人可根据自身体能适当增加运动强度。
二、药物治疗
1.他汀类药物
作用机制：他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而减少肝脏内胆固醇的合成，进而降低血液中的胆固醇水平，同时还具有一定的抗炎、稳定斑块等作用。
适用人群：适用于高胆固醇血症为主的血脂异常患者，以及冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。但需要注意，孕妇、哺乳期妇女以及活动性肝病患者等禁用他汀类药物。对于老年人，在使用他汀类药物时要密切监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为老年人药物代谢和排泄功能可能下降，发生药物不良反应的风险可能增加。
2.贝特类药物
作用机制：贝特类药物主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），激活后可以增强脂蛋白脂酶的活性，加速甘油三酯的分解代谢，同时还能降低极低密度脂蛋白（VLDL）的分泌，从而降低血清甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白（HDL）水平。
适用人群：主要用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型血脂异常患者。肾功能不全者使用贝特类药物时需谨慎，因为可能增加药物在体内的蓄积风险。
三、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人血脂异常在治疗时更要注重综合评估。由于老年人常合并多种基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人常服用降压药、降糖药等，他汀类药物与某些降压药（如钙通道阻滞剂）合用时可能增加肌病的发生风险，所以需要密切监测。生活方式干预方面，老年人运动要选择相对温和的方式，如慢走、太极拳等，运动时间不宜过长，以30-60分钟为宜，避免过度运动导致身体不适。
2.儿童青少年
儿童青少年血脂高相对较少见，但也可能因遗传、不良生活方式等因素引起。对于儿童青少年血脂异常，首先推荐生活方式干预，如培养健康的饮食习惯，控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果和适量运动。只有在生活方式干预无效或血脂异常非常严重时，才考虑药物治疗，且药物选择要非常谨慎，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。
3.孕妇
孕妇血脂异常一般不首先采用药物治疗，而是通过严格的生活方式干预来调整。因为大多数降血脂药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以孕妇要注意合理饮食，控制体重增长速度，适量运动，但要避免剧烈运动。饮食上要保证营养均衡的同时，控制脂肪等的过量摄入。
