皮肤越抓越痒有多种常见原因,包括皮肤干燥、过敏性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹)、神经性皮炎、感染性皮肤病(如真菌感染、寄生虫感染)、系统性疾病(如肝胆疾病、肾脏疾病、内分泌疾病)以及其他因素(如恶性肿瘤、药物副作用),出现该情况应避免搔抓并及时就医明确病因针对性治疗,同时针对不同人群有相应注意事项。
过敏性皮肤病
接触性皮炎:皮肤接触到如化妆品、某些植物(漆树等)、金属饰品(镍等)等过敏原后,会发生过敏反应。局部皮肤会出现红斑、丘疹等症状,同时伴有剧烈瘙痒,搔抓后瘙痒会加剧。不同年龄、性别接触不同过敏原的情况有所差异,比如儿童可能更多接触到玩具上的某些材质过敏原,女性使用化妆品导致接触性皮炎的概率相对较高。
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内因如免疫功能异常、遗传因素等,外因如环境温度变化、接触过敏原等。湿疹患者的皮肤表现为多形性皮疹,有渗出倾向,瘙痒剧烈,搔抓后会使皮疹加重,瘙痒更甚。不同年龄段的湿疹表现可能略有不同,婴儿湿疹多发生在头面部,儿童及成人湿疹可发生在身体多个部位。
荨麻疹:通常是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。常见病因有食物(如鱼虾、蛋类等)、药物、感染等。患者皮肤会出现风团,伴有明显瘙痒,搔抓后风团可能会增多、增大,瘙痒加剧。各年龄、性别均可发病,发作时瘙痒难忍,严重影响生活质量。
神经性皮炎:精神因素是重要诱因,如焦虑、紧张、抑郁等情绪。好发于中青年,多见于颈部、肘部、腰骶部等部位。患者皮肤增厚、粗糙,有苔藓样变,瘙痒剧烈,夜间尤为明显,搔抓后皮肤破损,进一步加重瘙痒,形成苔藓化-搔抓-更瘙痒的循环。
感染性皮肤病
真菌感染:如体癣,由皮肤癣菌感染引起,多发生在潮湿多汗的部位,如腹股沟、足部等。皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒,搔抓后可能导致感染扩散,瘙痒加重。不同人群中,糖尿病患者由于血糖控制不佳,皮肤抵抗力下降,更容易发生真菌感染相关的瘙痒;肥胖人群因皮肤褶皱处潮湿,也易患体癣等真菌感染性皮肤病。
寄生虫感染:如疥疮,是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病,主要通过密切接触传播。好发于皮肤薄嫩部位,如手指缝、手腕、腹部等,表现为丘疹、水疱及隧道,夜间瘙痒剧烈,搔抓后可引起皮肤破损、继发感染等,加重瘙痒症状。各年龄、性别均可发病,家庭、集体生活环境中易相互传染。
系统性疾病
肝胆疾病:如肝硬化、胆石症等,由于胆汁淤积,血液中胆盐含量升高,沉积于皮肤会刺激神经末梢引起瘙痒。这类患者除了皮肤瘙痒外,还会有原发疾病的表现,如肝硬化患者可能有乏力、食欲减退、黄疸等症状。不同年龄的肝胆疾病患者瘙痒的表现可能相似,但老年患者可能因合并其他基础疾病,瘙痒对生活质量的影响更大。
肾脏疾病:慢性肾功能不全患者,由于肾功能减退,体内代谢废物不能正常排出,尿素等物质在皮肤沉积,会引起皮肤瘙痒。同时,患者常伴有水肿、高血压等表现。肾脏疾病患者的皮肤瘙痒程度与肾功能损害程度相关,肾功能越差,瘙痒可能越严重,而且瘙痒可能会影响患者的睡眠和心理状态。
内分泌疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤内葡萄糖含量增高,有利于霉菌生长繁殖,引起皮肤感染,导致瘙痒;甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进,皮肤血液循环加快,也可能出现瘙痒症状。糖尿病患者中,儿童和老年患者的皮肤瘙痒特点可能有所不同,儿童糖尿病患者瘙痒可能相对不典型,老年患者由于皮肤干燥等因素,瘙痒往往更为明显。甲状腺功能亢进患者不同年龄、性别表现略有差异,女性患者可能因内分泌波动等因素瘙痒相对更易波动。
其他因素
恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如淋巴瘤等,可能会伴有皮肤瘙痒的症状,其机制可能与肿瘤细胞释放的一些生物活性物质刺激神经末梢有关。不同类型的恶性肿瘤引起瘙痒的时间和程度不同,一些肿瘤患者在确诊前就可能出现皮肤瘙痒,且瘙痒较为顽固,常规止痒治疗效果不佳。
药物副作用:某些药物服用后可能会引起皮肤瘙痒的副作用,如抗生素(如青霉素等)、抗癫痫药等。不同个体对药物的反应不同,有的患者服用特定药物后很快出现瘙痒症状,有的可能在用药一段时间后出现。用药过程中出现瘙痒需及时就医,评估是否为药物副作用引起。
当出现身体皮肤越抓越痒的情况时,应尽量避免搔抓,及时就医明确病因,针对不同病因进行相应治疗。对于儿童患者,家长要注意修剪儿童指甲,避免儿童搔抓导致皮肤破损感染;对于老年患者,要注意保持皮肤湿润,选择温和的护肤产品等。