高血压治疗的药物包括利尿剂（分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，各有作用机制及注意事项）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI抑制血管紧张素转换酶，ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，均有适用及不良反应）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，各有作用机制及适用、不良反应）、β受体阻滞剂（通过阻断心脏β受体等降压，有适用及不良反应）。
一、利尿剂
1.分类及作用机制
噻嗪类利尿剂：主要通过抑制远端肾小管近端对氯化钠的重吸收，增加钠和水的排泄，从而降低血容量，减轻心脏前负荷，达到降压目的。例如氢氯噻嗪，它适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但对于痛风患者应慎用，因为氢氯噻嗪可能会升高血尿酸水平，而痛风是由于尿酸代谢异常导致的，高尿酸可能诱发痛风发作；糖尿病患者使用时也需谨慎，可能会影响血糖、血脂代谢。
袢利尿剂：作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，利尿作用强。如呋塞米，常用于高血压急症等情况，对于肾功能不全的患者，当肾小球滤过率较低时仍可发挥利尿作用，但长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等，需要密切监测血钾水平，老年人使用时更要注意，因为老年人电解质调节能力相对较弱。
保钾利尿剂：通过拮抗醛固酮或直接抑制远端肾小管、集合管对钠的重吸收，同时促进钾的排泄减少。常见的有螺内酯，它不仅可以降压，还对心力衰竭有一定的治疗作用，但螺内酯可能会引起高钾血症，尤其是在与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）合用时，需严格监测血钾，对于肾功能不全伴有高钾血症的患者禁用；氨苯蝶啶也属于保钾利尿剂，不良反应相对螺内酯较少，但也需注意高钾血症的发生风险。
二、肾素-血管紧张素系统抑制剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。例如卡托普利，它适用于各种类型的高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有较好的靶器官保护作用。但ACEI可能会引起干咳，这是其常见的不良反应，发生率约为10%-20%，可能与缓激肽在体内蓄积有关；另外，高钾血症、低血压、肾功能恶化等也是需要注意的问题，双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI，因为会导致肾功能急剧恶化，老年人使用时要注意监测肾功能和血钾水平。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等作用，达到降压目的。如氯沙坦，其降压效果与ACEI相似，但干咳的发生率明显低于ACEI，患者耐受性更好。ARB同样适用于各种高血压患者，对于不能耐受ACEI干咳的患者是较好的替代药物。在使用ARB时，高钾血症、低血压等不良反应也需关注，双侧肾动脉狭窄患者禁用，肾功能不全患者使用时需监测肾功能和血钾，老年人用药时也应注意这些方面。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.分类及作用机制
二氢吡啶类：选择性作用于血管平滑肌的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。例如硝苯地平，它起效迅速，降压作用较强，但可能会引起面部潮红、头痛、心率加快等不良反应，短效硝苯地平不建议用于高血压的长期控制，因为其血压波动较大；氨氯地平是长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用持久，不良反应相对较少，可用于长期降压治疗，适用于各种年龄段和不同程度的高血压患者，包括老年高血压、单纯收缩期高血压等，对肾功能影响较小，适合肾功能不全的高血压患者使用。
非二氢吡啶类：除了阻滞钙通道外，还具有抑制心肌收缩和减慢心率的作用。如维拉帕米，可用于高血压合并心律失常的患者，但它可能会引起心动过缓、房室传导阻滞等心脏方面的不良反应，严重心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用；地尔硫也属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其对心脏的抑制作用相对维拉帕米较弱，可用于高血压合并冠心病的患者，但同样需要注意心脏传导方面的不良反应。
四、β受体阻滞剂
1.作用机制
通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还可以抑制肾素释放，发挥降压作用。例如美托洛尔，适用于不同程度的高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者。但β受体阻滞剂可能会引起乏力、嗜睡、支气管痉挛等不良反应，支气管哮喘患者禁用，因为它可能会诱发哮喘发作；对于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用；糖尿病患者使用非选择性β受体阻滞剂时可能会掩盖低血糖症状，需要特别注意。
