小孩反复高烧的原因包括感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病、恶性肿瘤）及其他因素（环境、脱水），需及时就医明确病因并采取相应治疗和护理措施，感染性因素中不同病毒、细菌、支原体感染表现不同，非感染性因素中自身免疫性疾病、恶性肿瘤有各自表现及发病机制，其他因素中环境和脱水也会影响体温。
一、感染性因素
1.病毒感染
常见病毒及表现：儿童反复高烧较为常见的是病毒感染，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的感染。以流感病毒为例，患儿除了高热，还可能伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，呼吸道症状相对较轻，如流涕、咳嗽等症状可能不典型。流感病毒感染的潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。实验室检查可见外周血白细胞计数正常或减低，淋巴细胞比例升高。
病毒感染机制：病毒侵入人体后，在呼吸道或其他组织细胞内繁殖，刺激机体的免疫系统产生免疫反应，释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等细胞因子，这些细胞因子作用于体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发热。
2.细菌感染
常见细菌及表现：常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染。肺炎链球菌感染可引起肺炎，患儿除了高热，还会有咳嗽、咳痰，痰液可为脓性，严重时可出现呼吸急促、胸痛等症状；金黄色葡萄球菌感染可引起败血症、化脓性脑膜炎等，除高热外，还可能有皮肤化脓性病灶，如脓疱疮等，病情严重时可出现精神萎靡、惊厥等表现。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白（CRP）明显升高。
细菌感染机制：细菌侵入人体后，在局部繁殖并释放毒素，毒素进入血液循环可引起全身炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现发热。细菌产生的毒素还可引起组织的炎症损伤，进一步加重机体的病理生理改变。
3.支原体感染
支原体感染特点：肺炎支原体感染也较为常见，多见于学龄期儿童。患儿主要表现为发热，体温可高达39℃左右，热程较长，可持续1-3周，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳，肺部体征多不明显，但X线检查可发现肺部有炎症改变。实验室检查可通过支原体抗体检测来辅助诊断，如血清支原体IgM抗体阳性可提示近期支原体感染。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病
常见自身免疫性疾病及表现：例如幼年特发性关节炎，患儿除了反复高烧外，还可能有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，多累及大关节，如膝关节、踝关节等；系统性红斑狼疮也可累及儿童，患儿除高热外，还可能有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累的表现。自身免疫性疾病的诊断需要结合临床表现、实验室检查（如自身抗体检测等）以及影像学检查等综合判断。
自身免疫性疾病发病机制：自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，产生自身抗体和免疫复合物，这些物质沉积在组织中引起炎症反应，导致体温调节异常和组织损伤，从而出现反复高烧等一系列症状。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤相关表现：白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤之一，患儿除了反复高烧外，还可能有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现。其他如神经母细胞瘤等恶性肿瘤也可能出现反复高烧，同时伴有消瘦、乏力等症状。通过骨髓穿刺、影像学检查（如CT、MRI等）以及肿瘤标志物检测等可协助诊断。
恶性肿瘤发热机制：肿瘤细胞本身可释放肿瘤坏死因子等致热物质，或者肿瘤组织生长迅速，缺血缺氧引起坏死，释放的物质引起机体发热；另外，肿瘤患者免疫力低下，容易合并感染，也会导致发热，且这种发热往往是反复的。
三、其他因素
1.环境因素
环境温度影响：如果儿童所处环境温度过高，如夏季室内通风不良，穿着过厚等，可能会引起体温升高，表现为反复低烧或中等度热。一般来说，儿童的基础体温比成人稍高，正常儿童的直肠温度为36.5-37.5℃，口腔温度为36.2-37.3℃，腋下温度为36-37℃，当环境温度超过儿童散热能力时，就可能导致体温调节紊乱。
穿衣过多影响：儿童新陈代谢旺盛，相对成人更怕热，如果给儿童穿得过多、盖得过厚，会影响散热，进而引起体温升高。家长应根据环境温度和儿童的活动情况适当增减衣物，以保持儿童的舒适体温。
2.脱水
脱水与发热关系：儿童如果摄入水分不足，或者因呕吐、腹泻等丢失大量水分，导致脱水时，也可能出现反复高烧的情况。脱水会影响机体的正常代谢和体温调节功能，因为水分是体温调节过程中散热的重要介质，脱水时机体散热受阻，容易出现体温升高。例如，儿童腹泻时，大量水分和电解质丢失，如果没有及时补充，不仅会导致脱水，还可能因肠道感染等因素引起发热，且发热可能反复出现。
当小孩出现反复高烧时，家长应及时带孩子就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施。在护理方面，要注意根据环境温度合理调节孩子的穿着和室内温度，保证孩子充足的水分摄入，对于发热的儿童，要密切监测体温变化，采取适当的物理降温措施，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，但要避免使用酒精擦浴等不恰当的降温方法。同时，要注意观察孩子的精神状态、有无其他伴随症状等，以便及时向医生反馈病情。
