反流性食道炎（胃食管反流病）的典型症状以烧心、反酸为核心，伴随吞咽困难、胸骨后疼痛等非典型表现，特殊人群症状特点及并发症相关症状需结合个体情况综合判断。
1. 典型症状
1.1 烧心：胸骨后或剑突下区域的烧灼感，常于餐后1~2小时出现，平卧、弯腰、咳嗽或饱餐后加重，部分患者夜间发作影响睡眠。症状强度与胃食管反流程度相关，严重时可放射至肩背部、颈部或下颌，持续时间通常为1~2小时，部分患者可持续至次日清晨。
1.2 反酸：胃内容物反流至食管或口腔，酸性液体刺激食管黏膜产生不适，部分患者伴有嗳气、恶心，晨起时症状明显，尤其在食用辛辣、高脂食物后加重。反流频率与饮食结构相关，高脂饮食、辛辣食物可使反流次数增加，部分患者每日发作超过2次，夜间反流易引发呛咳、误吸风险。
2. 非典型症状
2.1 吞咽困难：食管黏膜炎症导致食管蠕动功能紊乱，进食固体食物时症状更显著，严重时液体食物也可能出现吞咽不畅，部分患者因吞咽疼痛而减少进食量，长期可引发体重下降。吞咽困难程度与食管炎分级相关，轻度患者表现为“食物黏附感”，重度可出现“食物停滞感”。
2.2 胸骨后疼痛：疼痛性质多为钝痛或灼痛，与心绞痛表现相似，易被误诊，需结合心电图、胃镜等检查鉴别。疼痛在吞咽时加重，夜间发作时可能伴随流涎、恐惧进食，部分患者因疼痛不敢进食，形成“进食减少-体重下降”恶性循环。
2.3 食管外症状：反流物刺激咽喉、气管可引发慢性咳嗽（夜间或空腹时明显）、哮喘（部分患者以“哮喘发作”为首发症状）、声音嘶哑（反流性咽喉炎），长期反复发作可导致慢性喉炎、声带息肉，需警惕与呼吸道疾病的鉴别。
3. 特殊人群症状特点
3.1 儿童：婴幼儿以拒食、频繁呕吐（尤其奶后）、哭闹不安为主要表现，部分患儿因长期反流导致营养不良、贫血（缺铁性或巨幼细胞性），年龄较大儿童可描述“胸口烧”“喉咙有苦味”，但因表达能力有限易被家长忽视，需通过观察喂养习惯、体重增长曲线早期识别。合并食管裂孔疝的儿童，症状持续时间更长，可出现反复呛咳、窒息风险。
3.2 老年人：症状不典型，烧心、反酸发生率低于中青年人，更多表现为吞咽疼痛、体重下降，部分患者因食管狭窄导致进食困难，需与食管癌、贲门失弛缓症等鉴别。合并糖尿病、脑血管病的老年患者，因食管蠕动功能减弱，夜间反流加重，晨起时出现呛咳、误吸风险增加，易并发吸入性肺炎。
3.3 肥胖与吸烟者：肥胖者因腹内压升高、食管下括约肌压力降低，反流频率增加且症状更频繁；长期吸烟者因尼古丁松弛食管下括约肌，夜间反流加重，晨起时反酸、烧心症状突出，戒烟后症状可部分缓解。长期使用质子泵抑制剂（PPI）的肥胖患者，需警惕骨质疏松风险。
4. 并发症相关症状
4.1 食管炎进展：食管黏膜糜烂、溃疡时出现呕血（量少为咖啡渣样物）、黑便（柏油样便），伴随缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白，严重时可因大量出血导致失血性休克。内镜下可见食管黏膜充血、水肿、糜烂，活检提示“食管黏膜慢性炎症”。
4.2 Barrett食管：长期重度反流导致食管下段柱状上皮化生，患者吞咽困难逐渐加重，吞咽疼痛范围扩大，需定期内镜监测以预防食管腺癌（发生率约0.1%~1%/年）。Barrett食管患者中，食管腺癌风险较普通人群升高30~125倍，需每2~3年复查胃镜。
5. 其他相关症状
部分患者因长期反酸导致牙釉质脱矿，出现牙齿敏感、龋齿；反流物刺激咽喉可引发“清嗓动作”频繁、咽部异物感，上述症状均需结合胃镜、24小时食管pH监测等检查明确诊断。
