吃饭时老是噎着可能由多种因素引起，生理性因素有进食速度过快、进食时注意力不集中；病理性因素包括食管疾病（如食管狭窄、贲门失弛缓症）、神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、咽喉部疾病（如咽喉炎、咽喉部肿瘤）；其他因素有药物副作用、年龄因素（儿童吞咽协调能力未完善、老年人器官功能衰退等），若频繁噎着应及时就医全面检查明确病因并采取相应措施。
一、生理性因素
（一）进食速度过快
影响因素：若进食时速度过快，没有充分咀嚼食物，大块的食物团可能难以顺利通过食管进入胃内，从而容易导致噎着的情况。例如，一些人饮食节奏快，狼吞虎咽，就比较容易出现这种状况，尤其在儿童中，若家长喂食速度快且孩子吞咽协调能力尚未完全发育成熟时更易发生。
应对措施：放慢进食速度，细嚼慢咽，充分咀嚼食物后再吞咽，可有效减少噎着的发生概率。
（二）进食时注意力不集中
影响因素：吃饭时如果同时进行其他事情，如看电视、玩手机等，会分散注意力，导致吞咽动作不能协调进行，进而增加噎着的风险。不同年龄段人群均可出现，比如成年人边吃饭边工作、儿童边吃边玩等情况都可能引发。
应对措施：进食时应专注于食物的吞咽，避免同时进行其他分散注意力的活动。
二、病理性因素
（一）食管疾病
1.食管狭窄
影响因素：可能由先天性食管狭窄或后天因素引起，如食管炎反复发作导致瘢痕形成、食管良性或恶性肿瘤等。例如，食管癌患者由于肿瘤组织阻塞食管管腔，使食管狭窄，食物通过受阻，容易出现噎着的现象，多见于中老年人，且有长期不良生活习惯（如吸烟、酗酒）的人群风险更高。
应对措施：需要针对具体病因进行治疗，如良性肿瘤可考虑手术切除等，恶性肿瘤则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段，但首要的是及时就医明确诊断。
2.贲门失弛缓症
影响因素：是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过贲门进入胃内。患者会出现吞咽困难，且时轻时重，病情进展可能导致吃饭时经常噎着，任何年龄段均可发病，但中青年相对多见。
应对措施：可通过药物治疗缓解症状，如服用钙通道阻滞剂等，严重者可能需要进行内镜下治疗或手术治疗。
（二）神经系统疾病
1.脑卒中
影响因素：脑卒中患者可能出现吞咽功能障碍，这是因为脑部病变影响了支配吞咽动作的神经功能，导致吞咽反射异常，从而在进食时容易发生噎着。多见于有脑卒中病史、高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人。
应对措施：需要进行吞咽功能评估，采取针对性的康复训练，如吞咽肌群的训练等，同时在进食时要特别注意进食方式，必要时可能需要鼻饲等营养支持方式。
2.帕金森病
影响因素：帕金森病患者由于神经系统变性，会出现吞咽困难的症状，表现为咀嚼无力、吞咽迟缓等，进而导致吃饭时老是噎着，主要发生在中老年人群。
应对措施：可通过药物改善帕金森病的症状，同时调整饮食质地，如将食物制成糊状等便于吞咽的形式，以降低噎着风险。
（三）咽喉部疾病
1.咽喉炎
影响因素：急慢性咽喉炎可能导致咽喉部黏膜肿胀、疼痛，影响吞咽功能，使患者在进食时感觉吞咽不顺畅，容易噎着，各年龄段均可发生，常与感染、用嗓过度等因素有关。
应对措施：针对咽喉炎进行相应治疗，如抗感染、局部雾化等，同时注意休息，避免过度用嗓，清淡饮食。
2.咽喉部肿瘤
影响因素：咽喉部的良性或恶性肿瘤会占据咽喉部空间，影响食物的通过，导致进食时噎着，多见于中老年人，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯是高危因素。
应对措施：及时就医明确肿瘤性质，良性肿瘤可考虑手术切除，恶性肿瘤则需综合治疗。
三、其他因素
（一）药物副作用
影响因素：某些药物可能会引起吞咽困难等副作用，导致吃饭时噎着。例如，一些抗精神病药物等可能影响神经系统对吞咽动作的控制，不同用药人群均可能出现，尤其是正在服用相关药物且出现该不良反应的患者。
应对措施：如果怀疑是药物副作用导致，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物剂量或更换药物。
（二）年龄因素
1.儿童
影响因素：儿童尤其是幼儿吞咽协调能力尚未发育完善，且好奇心强，进食时容易分心，同时喜欢吃一些较大块的食物，如花生米、果冻等，这些都增加了噎着的风险。比如1-3岁的幼儿，家长喂食不当就很容易出现噎着情况。
应对措施：家长应注意儿童的饮食安排，避免给幼儿食用过小、过硬、不易咀嚼吞咽的食物，喂食时要耐心，关注儿童进食状态。
2.老年人
影响因素：老年人各器官功能衰退，包括吞咽功能，同时可能患有多种基础疾病，如前文提到的食管疾病、神经系统疾病等，更容易出现吃饭时噎着的情况。
应对措施：老年人饮食应选择软食、半流食等易吞咽的食物，进食时有人在旁照看，必要时调整进食姿势，如采取端坐位或身体前倾的姿势有助于吞咽。
总之，吃饭时老是噎着可能由多种因素引起，若频繁出现噎着情况，应及时就医，进行全面的检查以明确病因，并采取相应的治疗和预防措施。
