2型糖尿病是常见慢性代谢病，由胰岛素分泌不足或抵抗致血糖升高，遗传、生活方式等是发病机制相关因素，有典型与非典型症状及多种并发症，通过血糖检测等诊断，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有不同情况及注意事项。
发病机制相关因素
遗传因素：遗传易感性在2型糖尿病的发病中起重要作用。如果家族中有2型糖尿病患者，那么个体患病的风险会增加。例如，某些特定的基因变异可能影响胰岛素的分泌、作用或葡萄糖的代谢过程，使得携带这些基因变异的人群相对于没有这些变异的人群更易患2型糖尿病。
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食模式是2型糖尿病的重要危险因素。过多的热量摄入会导致体重增加，而肥胖是2型糖尿病的重要诱因之一。例如，长期大量食用甜食、油炸食品等，会使血糖波动较大，加重胰腺分泌胰岛素的负担，久而久之容易引发2型糖尿病。
运动：缺乏体力活动也是2型糖尿病的诱发因素。运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。如果长期久坐、缺乏锻炼，身体的新陈代谢减慢，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，容易导致血糖升高，增加患2型糖尿病的风险。
体重：肥胖，尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）与2型糖尿病的关系密切。过多的脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，这些物质会干扰胰岛素的正常作用，导致胰岛素抵抗的发生，进而引发2型糖尿病。
临床表现相关情况
典型症状：多饮、多食、多尿和体重减轻，即“三多一少”。由于血糖升高，导致渗透性利尿，患者会出现多尿的症状，进而引起口渴多饮；同时，身体不能有效地利用葡萄糖，导致能量不足，患者会出现饥饿感而多食，但体重却因为葡萄糖不能被正常利用而逐渐减轻。不过，现在很多2型糖尿病患者的症状并不典型，可能仅表现为疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性症状。
并发症相关表现：随着病程的延长，如果血糖控制不佳，会出现各种并发症。例如，糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明；糖尿病肾病可引起蛋白尿、水肿、肾功能减退等；糖尿病神经病变可出现手足麻木、疼痛、感觉减退等；大血管病变可导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，患者会出现胸痛、胸闷、偏瘫、言语不清等相应症状。
诊断相关指标
血糖检测
空腹血糖：空腹血糖是指至少8小时未进食后的血糖值，正常范围一般在3.9-6.1mmol/L之间。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有典型的糖尿病症状，可考虑诊断为2型糖尿病；如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损。
餐后2小时血糖：餐后2小时血糖是从进第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值，正常范围一般小于7.8mmol/L。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型症状，也可诊断为2型糖尿病；如果餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低。
随机血糖：随机血糖是指不考虑上次进食时间，随时测量的血糖值。如果随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等症状，也可诊断为2型糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%-6%之间。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为2型糖尿病的诊断标准之一。
特殊人群情况及注意事项
儿童和青少年：儿童和青少年患2型糖尿病的情况逐渐增多，与肥胖等生活方式因素密切相关。对于儿童和青少年2型糖尿病患者，需要特别关注其生长发育情况，在治疗过程中除了控制血糖外，还要保证充足的营养摄入以满足生长需求。同时，要加强运动指导，鼓励他们进行适合年龄的体育活动，但要注意运动强度和方式，避免过度运动对身体造成损伤。
老年人：老年人患2型糖尿病时，往往合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等。在血糖控制方面需要更加谨慎，因为老年人对低血糖的耐受性较差，血糖不宜控制得过低。在选择治疗方案时，要综合考虑老年人的肝肾功能、药物相互作用等因素。同时，要加强对老年人的血糖监测和生活方式干预，包括饮食调整和适度运动，并且要关注老年人的心理状态，因为心理因素也可能影响血糖的控制。
妊娠期女性：妊娠期间发生的糖尿病包括孕前已存在的糖尿病（1型或2型糖尿病）和妊娠期新发生的糖尿病（妊娠糖尿病）。对于孕前已患2型糖尿病的妊娠期女性，需要密切监测血糖，因为妊娠期间身体的激素变化等会影响血糖水平，需要调整治疗方案以保证母婴的健康。要注意避免使用对胎儿有不良影响的药物，优先通过饮食和运动等非药物方式控制血糖，如果需要药物治疗，要选择对胎儿安全的降糖药物。同时，要加强对妊娠期女性的产检和血糖监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
