早期糖尿病症状主要表现为代谢紊乱相关的典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）、慢性并发症早期信号（视力模糊、皮肤异常、肢体麻木等），以及特殊人群因生理特点呈现的差异化表现，具体如下：
1. 典型代谢紊乱相关症状
- 多饮：高血糖使血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，导致饮水需求显著增加，日常饮水量较以往增多50%以上，且夜间频繁饮水后仍感口渴。
- 多尿：肾小管对葡萄糖重吸收能力下降，尿糖升高引发渗透性利尿，24小时尿量常超过2500ml，夜间排尿次数≥2次，尿液泡沫增多且颜色偏浅。
- 多食：胰岛素分泌不足或作用障碍时，细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑“能量不足”信号被激活，表现为进食量增加（较以往多30%~50%），但体重仍持续下降。
- 体重下降：虽进食量增加，因葡萄糖代谢受阻，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，短期内（数周内）体重下降5%~10%，儿童青少年1型糖尿病患者更明显，可伴随生长发育迟缓。
2. 慢性并发症早期信号
- 视力模糊：血糖波动时晶状体内葡萄糖含量升高，导致晶状体渗透压变化，屈光状态改变，出现视物模糊、视疲劳，尤其在血糖快速升高（空腹＞8.3mmol/L）或低血糖（餐后＜3.9mmol/L）时症状加重，休息后无缓解。
- 皮肤异常：皮肤干燥、瘙痒多见于小腿伸侧、会阴部，因神经病变和微循环障碍，皮肤屏障功能下降；足部小伤口（如甲沟炎、擦伤）愈合时间延长（＞2周），且反复出现感染。
- 肢体麻木或刺痛：周围神经病变早期表现为肢体对称性麻木、烧灼感，以下肢远端（脚趾、脚掌）最先出现，夜间或寒冷环境下加重，部分患者可出现“袜套样”感觉减退。
3. 特殊人群症状差异
- 儿童青少年：1型糖尿病症状更典型，多饮多尿（日均饮水量＞2000ml，尿量＞2500ml）常被家长误认为“活泼好动出汗多”，体重下降（每月下降≥2kg）易被忽视，需警惕不明原因频繁尿床、夜间频繁饮水。
- 老年人：2型糖尿病症状隐匿，约30%患者仅表现为不明原因疲劳（活动耐力下降50%）、体重减轻（6个月内下降＞5%），或餐后短暂血糖升高（＞10mmol/L），易被误判为“老年代谢衰退”，需结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）确诊。
- 妊娠期女性：妊娠糖尿病早期症状与普通2型类似，但因激素水平变化（胎盘生乳素升高），空腹血糖较孕前降低（需警惕空腹血糖≥5.1mmol/L），伴随羊水过多（妊娠24周后羊水指数＞25cm）或胎儿生长过快（胎儿体重＞4kg）。
- 糖尿病家族史者：若同时存在肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L），早期可出现胰岛素抵抗相关症状，如餐后2小时血糖＞7.8mmol/L且持续30分钟以上，需优先排查血糖。
4. 生活方式相关症状触发因素
- 久坐少动人群：每周运动时间＜150分钟者，胰岛素敏感性下降，表现为餐后1小时血糖峰值＞12mmol/L，伴随轻微口渴、腹胀，此类人群需增加有氧运动（如快走、游泳），每次≥30分钟。
- 高糖高脂饮食者：长期摄入精制糖（每日＞50g）、油炸食品，胰岛素分泌负荷加重，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，出现餐后强烈饥饿感（餐后1小时内），随后伴随血糖快速下降导致的疲劳、头晕。
- 精神压力大/睡眠不足者：长期应激状态升高儿茶酚胺，抑制胰岛素作用，表现为空腹血糖＞6.1mmol/L，夜间多尿（夜间尿量＞500ml），需保证每日7~8小时睡眠，规律作息。
5. 筛查与干预建议
- 高危人群定期筛查：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L（糖耐量异常）者，每3~6个月复查；糖尿病家族史、肥胖者每年检测糖化血红蛋白（HbA1c≥5.7%提示风险）。
- 症状自查与就医：出现不明原因体重下降（1个月内＞5%）、反复尿路感染（每月≥2次）、视力模糊（持续2周以上），或妊娠期女性羊水过多，需立即检测空腹血糖（＞7.0mmol/L）或糖化血红蛋白（＞6.5%），完善口服葡萄糖耐量试验。
- 特殊人群注意事项：儿童肥胖者建议每周监测空腹血糖1次（连续3个月），控制碳水化合物占比（≤50%）；老年人避免因“血糖正常波动”忽视症状，若餐后2小时血糖＞11.1mmol/L需立即就诊；妊娠期女性优先通过饮食调整（增加膳食纤维25~30g/d）、运动（餐后30分钟快走）控制血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素。
