室颤是心室快速无序颤动致无法有效泵血，机制是多个异位起搏点发快速冲动，心电图无正常波群代之以不规则颤动波，表现为意识丧失等，需立即心肺复苏加电除颤及治病因；房颤是心房电活动无序致快速颤动，机制是心房多折返环形成，心电图有f波等，症状轻重不一，治疗包括转复心律、控心室率、抗凝等；不同人群有特点，老年易病情变化快，儿童室颤房颤少见需特殊处理，女性围绝经期房颤有变化且抗凝要考虑生理特点，有基础疾病人群要综合管理基础病与心律失常。
房颤：是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一。主要机制是心房内多个折返环形成，导致心房率过快且不规则。常见于高血压病、冠心病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进症等患者，也可见于正常人在情绪激动、大量饮酒、运动后等情况。
心电图表现
室颤：心电图上无正常的P波、QRS波群和T波，代之以极不规则、振幅大小不等的颤动波，频率通常在250-500次/分钟。
房颤：心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波，频率一般在350-600次/分钟，心室率绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
临床表现
室颤：患者会迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止，若不及时抢救，很快会导致死亡。查体可见心音消失、脉搏触不到、血压测不到。
房颤：症状轻重不一，取决于心室率的快慢和基础心脏病变情况。心室率不快时，患者可无明显症状；心室率较快时，可出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，长期房颤还可能导致心力衰竭、脑栓塞等并发症。部分患者可有心律不齐的感觉，查体时可发现心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌等。
治疗原则
室颤：一旦发生，需立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、人工呼吸，并尽快进行电除颤，这是抢救室颤患者的关键措施。同时要积极寻找并治疗导致室颤的病因，如纠正电解质紊乱、处理心肌缺血等。
房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。转复窦性心律可选用药物（如胺碘酮等）或电复律；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等药物；抗凝治疗是为了预防房颤患者发生脑栓塞等并发症，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），需要根据患者的CHA2DS2-VASc评分等评估出血与血栓风险后选择合适的抗凝方案。
不同人群的特点及应对
老年人群：老年人发生室颤或房颤时，病情变化可能更迅速且不典型。对于室颤，因其心脏储备功能差，一旦发生更易出现严重后果，需加强心电监护，及时发现并处理。对于房颤，更容易合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在抗凝治疗时要密切监测出血情况，根据其肝肾功能等调整抗凝药物的选择和剂量。
儿童人群：儿童室颤相对较少见，多与先天性心脏病、电解质紊乱等有关。发生室颤时需立即进行心肺复苏，因其骨骼肌肉较薄弱，胸外心脏按压要注意力度和方法。儿童房颤也较少见，可能与先天性心脏病术后等情况有关，治疗时要谨慎选择抗心律失常药物，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，需充分评估药物风险与收益。
女性人群：女性在围绝经期等特殊时期房颤发生率可能有变化。在房颤的抗凝治疗中，要考虑女性的生理特点，如妊娠、哺乳等情况对药物的影响，选择合适的抗凝方案。而室颤的发生在不同性别上无明显特异性的不同应对，但整体治疗原则相同。
有基础疾病人群：对于有冠心病的患者，无论是室颤还是房颤，都要积极治疗冠心病，改善心肌缺血状况。对于有风湿性心脏病的患者，房颤较为常见，要注意抗风湿治疗与房颤治疗的综合管理。对于甲状腺功能亢进症患者出现的房颤，要积极控制甲状腺功能，待甲状腺功能正常后部分房颤可能有所改善。
