房颤急救药主要包括控制心室率药物、转复窦性心律药物、抗凝药物及特殊情况处理药物。控制心室率药物常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂；转复心律药物有胺碘酮、普罗帕酮；抗凝药物以华法林、新型口服抗凝药为主；特殊情况药物需结合合并症选择。
一、控制心室率的药物
适用场景：房颤急性发作时心室率快速（>110次/分）且无血流动力学障碍，用于缓解心悸、气短等症状，保护心功能。
常用药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫），胺碘酮也可短期用于控制心室率。
特殊人群提示：心衰患者慎用β受体阻滞剂和维拉帕米，支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，低血压或传导阻滞患者需评估用药安全性。
二、转复窦性心律的药物
适用场景：房颤持续时间较短（<48小时）、血流动力学稳定且无严重器质性心脏病，尝试恢复窦性心律。
常用药物：胺碘酮、普罗帕酮（适用于无器质性心脏病患者），多非利特等。
风险提示：可能增加心律失常风险，需在心电图监测下使用，不建议用于肥厚型心肌病、心衰等患者。
三、抗凝药物
必要性：房颤患者血栓栓塞风险高，CHA2DS2-VASc评分≥2分者需紧急评估抗凝，预防脑卒中。
常用药物：华法林（需监测INR）、新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测）。
注意事项：肝肾功能不全者需调整剂量，近期有出血倾向或创伤史者慎用，孕妇禁用。
四、特殊情况处理药物
合并急性心衰：优先利尿剂（如呋塞米）缓解症状，必要时联用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），胺碘酮可用于控制心室率。
合并冠心病：β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂需评估冠脉缺血风险，避免加重心肌缺血。
老年患者：肝肾功能减退者药物代谢减慢，需降低起始剂量并密切监测不良反应。
