房颤的心电图三个特征是：一、P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波（频率350-600次/分）；二、心室律绝对不规则（R-R间期无固定规律，差异＞120ms）；三、QRS波群形态通常正常（合并室内差传或旁道传导时可增宽畸形）。
一、P波消失与f波形成：P波消失因心房电活动完全紊乱，代之以不规则f波，f波频率显著高于正常窦性P波（350-600次/分），形态大小差异大，提示心房无序颤动。老年人群因心房纤维化，f波可能更纤细易漏诊；女性患者若合并甲亢或高血压，f波出现更早。
二、心室律绝对不规则：心室律绝对不规则源于心房f波无规律传导，R-R间期无固定规律，与房扑（R-R规则或固定比例传导）、室上速（突发突止）鉴别。老年患者因窦房结功能下降，运动或情绪激动时心室率进一步增快，R-R间期差异更明显。
三、QRS波群形态特点：QRS波群通常正常（时限＜120ms），合并室内差传或旁道传导时可增宽畸形。冠心病患者因心肌缺血易出现传导异常，QRS形态异常概率升高；儿童患者罕见房颤，发作时需排查先天性心脏病或电解质紊乱。
特殊人群与临床意义：高龄患者f波可能因心房纤维化表现不典型，需结合动态心电图监测；女性患者合并妊娠或更年期时，房颤诱发风险升高，f波常较隐匿。诊断需结合病史（如高血压、糖尿病史）及临床症状（心悸、气短），单靠心电图不能确诊，需动态观察心律变化。
