房颤治疗需综合控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞及治疗基础疾病等策略，方案根据患者症状、合并症及CHADS-VASc评分个体化制定，早期干预可显著降低并发症风险。
一、控制心室率：通过药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类）或电生理干预控制心室率，目标为静息心率<80次/分、活动后<110次/分。老年患者需警惕药物导致的心动过缓或低血压，心衰合并房颤者优先选择β受体阻滞剂或地高辛，避免钙通道拮抗剂加重心衰。
二、节律控制：适用于症状明显、药物无效的阵发性或部分持续性房颤患者，方法包括药物（如胺碘酮、普罗帕酮）、电复律或导管消融术。导管消融术对无结构性心脏病的阵发性房颤成功率较高，老年或合并基础疾病者需权衡手术风险与获益，节律控制需个体化选择方案。
三、抗凝治疗：CHADS-VASc评分≥2分的患者需长期抗凝，评分1分者根据HAS-BLED评分（出血风险）个体化决策。常用药物包括华法林（需定期监测INR）和新型口服抗凝药（无需常规监测），高龄患者出血风险增加，需定期评估跌倒风险并调整药物剂量，避免与阿司匹林等联用增加出血风险。
四、病因治疗与生活方式调整：积极控制高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等基础疾病，戒烟限酒、控制体重（BMI<25kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低房颤发作频率。糖尿病患者需严格控糖，心衰患者限制钠摄入（<5g/日），避免过度劳累与情绪激动，减少房颤诱发因素。
