老年人房颤手术治疗主要包括导管消融术和外科手术，需根据房颤类型、心功能及合并疾病个体化选择。导管消融术对药物控制不佳的阵发性房颤患者效果显著，外科手术适用于合并结构性心脏病需同期治疗者，多数研究显示手术安全性较高，但需综合评估患者耐受度。
1 导管消融术：通过导管隔离肺静脉等异常电传导区域，适用于阵发性和部分持续性房颤。60岁以上患者术后2年无房颤复发率约60%-80%，严重并发症（如心包填塞）发生率<1%。合并严重心衰或肾功能不全者需谨慎评估，术前需通过心脏影像学确认心房结构。
2 外科手术治疗：如微创迷宫手术，通过切割消融心房组织形成规则传导路径，常用于合并瓣膜病或需同期心脏手术的永久性房颤患者，手术成功率约80%-90%，但创伤较大，需麻醉科评估全身状况。
3 术前综合评估：需通过CHA2DS2-VASc评分（≥2分需抗凝）和HAS-BLED评分（≥3分增加出血风险）评估血栓与出血风险。心功能≥III级、肝肾功能不全者需多学科团队联合决策，必要时行药物治疗优化后再评估手术。
4 术后管理要点：术后需监测心率、血压及电解质，常规服用新型口服抗凝药或华法林（剂量遵医嘱），1-3个月内避免剧烈活动，定期复查动态心电图，若出现心悸加重或晕厥需立即就医。
5 高龄与衰弱老人注意事项：80岁以上患者优先评估生活质量，可先尝试导管消融改善症状；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病；术后康复结合物理治疗，避免过度活动；家属需协助监测用药依从性及异常症状，多学科团队定期随访调整方案。
