小儿癫痫病早期症状因发作类型和年龄差异表现不同，主要包括短暂意识障碍、肢体异常运动、感觉先兆、自主神经症状及行为异常等，婴幼儿可能以局部肢体动作异常或行为短暂改变为首发表现。
一、短暂意识障碍相关症状
1. 婴幼儿表现：突发目光呆滞、呼之不应，持续数秒至数十秒，期间可能伴有咀嚼、吞咽等无目的动作，恢复后对发作过程无记忆，易被家长忽视为“发呆”或“走神”。部分患儿可能伴随双眼上翻、眼睑颤动，发作后短暂嗜睡，持续数小时后恢复正常活动。
2. 儿童期失神发作：多见于3-12岁儿童，表现为突然意识短暂丧失（持续5-10秒），正在进行的活动突然中断，如写字、玩耍中动作停止，面部无表情，数秒后迅速恢复，每日可发作多次，发作后继续原活动，可能伴随轻微眨眼、眼球上翻等动作，部分患儿在考试、课堂等压力场景下发作频率增加。
二、肢体异常运动表现
1. 局部性发作早期症状：部分儿童（尤其是年长儿）在发作初期可能出现局部肢体（如单侧上肢、面部）的短暂抽搐或抖动，频率不规则，可能伴随局部感觉异常（如麻木、刺痛），但婴幼儿无法描述感觉异常，表现为肢体局部动作异常（如手指屈伸、肢体僵硬），持续数秒至数分钟后可能扩展至全身性发作。
2. 全身性强直-阵挛发作早期动作：发作前可能无明显先兆，或出现短暂头晕、视物模糊，随后突发意识丧失，倒地，肢体先强直（伸展或僵硬）后阵挛（肢体节律性抽动），伴随牙关紧闭、口吐白沫（唾液增多导致）、面色发绀、瞳孔散大等，发作后进入嗜睡状态，部分患儿可能出现头痛、肌肉酸痛，持续数小时后恢复清醒。
三、感觉先兆症状
1. 视觉先兆：部分患儿早期可能出现眼前闪光、亮点、黑点、视物变形或视野缺损，持续数秒至数分钟，尤其在疲劳或情绪波动时更易出现，可能伴随眼球不自主转动，年长儿可描述“看到奇怪的光”，婴幼儿则表现为突然哭闹、烦躁或静止凝视。
2. 听觉先兆：听到异常声音（如嗡嗡声、铃声）或幻听，与实际环境不符，可能伴随短暂耳鸣，婴幼儿可能表现为突然转头寻找声源，随后出现肢体抖动或意识丧失。
3. 嗅觉或味觉先兆：较少见，年长儿可能描述闻到焦糊味、腥味或尝到怪味，婴幼儿可能表现为突然拒食、咂嘴、咀嚼动作，部分患儿在发作前有短暂动作停止，如正在进食时突然停止咀嚼。
四、自主神经症状及行为异常
1. 自主神经症状：发作初期可能出现面色苍白、潮红，出汗增多，瞳孔扩大，呼吸急促或暂停，婴幼儿可能因呼吸改变表现为屏气、口唇发绀，持续数秒后恢复正常呼吸，部分患儿伴随大小便失禁，发作后迅速恢复正常，不遗留异常。
2. 行为异常：部分患儿早期无明显肢体抽搐，仅表现为短暂行为异常，如突然尖叫、哭喊、情绪暴躁，或短暂发呆、凝视，持续数秒至数分钟，可能伴随自动症（如无意识地摸索、整理衣物），多见于复杂部分性发作，尤其在夜间睡眠中发作时，患儿可能突然坐起、行走，事后无记忆，易被家长误认为“梦游”。
五、特殊类型早期症状
1. 良性癫痫综合征（如儿童良性中央颞区癫痫）：多见于3-13岁儿童，早期症状多在睡眠中出现，表现为面部单侧抽搐（如口角抽动、流涎），可能伴随短暂意识模糊，醒后无明显记忆，发作频率较低，与疲劳、睡眠不足相关，需结合脑电图检查（如中央区棘波）确诊，避免与抽动症混淆。
2. 反射性癫痫早期触发因素：部分患儿早期症状仅在特定刺激下出现，如闪光、音乐、阅读等，表现为短暂肢体抖动、意识短暂丧失，停止刺激后症状消失，需长期观察诱发因素与症状关联性，如长时间看电视后出现发作，可能提示视觉反射性癫痫。
有癫痫家族史、脑损伤、神经系统疾病史的患儿早期症状可能更频繁或复杂，婴幼儿（<1岁）早期症状可能无典型强直-阵挛表现，更易被误认为低血糖、低钙血症或发育异常，需结合发作时视频脑电图监测，避免延误诊断。日常护理中，若发现儿童出现上述症状持续超过1周或频率增加，应及时就医。
