急性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状为腮腺非化脓性肿大伴疼痛、发热，治疗以对症支持为主，需重点关注儿童、免疫低下者及青春期男性等特殊人群的并发症风险。
一、症状表现
1. 腮腺肿大特征：多以耳垂为中心单侧或双侧肿胀，边缘不清，触痛明显，表面皮肤紧张发亮但不发红，张口咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重，严重时可致吞咽困难。
2. 全身症状：发热（体温多在38～40℃，持续1～2周）、乏力、食欲减退，部分患者伴头痛、咽痛、关节痛，婴幼儿患者可能仅表现为烦躁、拒食。
3. 局部伴随症状：腮腺管口红肿，挤压时无脓性分泌物，严重肿胀可压迫面神经导致暂时性口角歪斜，或累及颌下腺、舌下腺出现颈部及下颌区肿胀。
二、治疗原则
1. 非药物干预：
- 休息：保证每日8～10小时睡眠，避免剧烈活动，以减少体力消耗和腮腺负担。
- 饮食调整：避免酸性食物（如柑橘、醋、番茄）刺激腮腺分泌，选择温凉流质（如米汤、藕粉）或软食，少量多次饮水（每日≥1500ml）预防脱水。
- 局部护理：冷敷（每次15～20分钟，间隔1～2小时）缓解疼痛，避免热敷（可加重肿胀），睡觉时抬高头部减轻颈部压力。
2. 药物干预：
- 退热止痛：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童及成人，布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人，两种药物需间隔6～8小时交替使用，避免重复用药；低龄儿童（<2岁）优先选择对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
- 抗病毒治疗：利巴韦林在发病48小时内可考虑短期使用（疗程3～5天），但不推荐用于无并发症的普通患者，2岁以下儿童需医生评估后使用。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：2岁以下婴幼儿罕见感染，若发病需每4小时监测体温，记录尿量（每日≥4次尿）预防脱水，体温≥38.5℃时优先采用温水擦浴（禁止酒精擦浴），避免使用复方感冒药（可能含退热成分叠加）。
2. 青春期男性：需警惕睾丸炎，表现为睾丸触痛、阴囊肿大，出现症状后48小时内就诊，可短期（3～5天）使用肾上腺皮质激素（需严格遵医嘱），治疗期间卧床抬高阴囊。
3. 免疫低下者：如HIV感染者、长期服用激素患者，需隔离至症状消失后14天，避免与孕妇、婴幼儿密切接触，出现持续高热、剧烈头痛、腹痛时立即就医。
四、并发症预防
1. 神经系统并发症：表现为头痛加重、呕吐、颈项强直，需在发病5天内完善脑脊液检查（白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主），确诊后予甘露醇降颅压。
2. 胰腺并发症：持续上腹痛、血淀粉酶≥3倍正常上限提示胰腺炎，需立即禁食水，静脉输注生长抑素（成人常用剂量250μg/h）。
3. 听力损伤：单侧或双侧听力下降多发生于发病后1～2周，纯音测听显示传导性耳聋，需早期使用地塞米松（成人10mg/d，儿童0.5mg/kg/d）治疗。
五、日常护理要点
1. 隔离措施：患者需居家隔离至腮腺肿胀完全消退（至少10天），避免与5岁以下儿童、孕妇、免疫缺陷者接触，接触后需用肥皂水洗手。
2. 口腔护理：餐后用3%硼酸溶液或淡盐水漱口，每日3次，保持口腔清洁，减少继发细菌感染风险。
3. 病情监测：记录腮腺肿大范围（用软尺测量耳垂周围直径），若24小时内肿胀增加＞50%提示并发症可能，及时联系社区医生评估。
