雷米封对结核分枝杆菌具高度选择性，通过抑制细胞壁分枝菌酸合成发挥杀菌作用，是治疗各型结核病一线首选药，可用于结核病预防及联合治疗，非结核领域如与活动性肺结核患者密切接触人群预防性服药需依指南，肝功能不全者用需谨慎监测肝功，孕妇用要权衡利弊，儿童用需遵规范关注不良反应并优先非药物干预。
一、抗结核杆菌作用
雷米封（异烟肼）对结核分枝杆菌具有高度选择性，其作用机制主要是通过抑制结核杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成，从而发挥杀菌作用。它对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗各种类型结核病的一线首选药物，可单独用于结核病的预防以及各型结核病的联合治疗，能有效控制结核杆菌感染，阻止病情进展。
二、非结核领域的相关应用
在非结核领域，雷米封也有一定应用。例如，对于与活动性肺结核患者密切接触的人群，如青少年等，可将其用于预防性服药，降低感染结核杆菌后发病的风险。但此类非结核领域的应用需严格依据相关医学指南，结合具体情况谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
肝功能不全者：雷米封主要经肝脏代谢，肝功能不全者使用时需谨慎，因为药物可能加重肝脏负担，导致肝功能进一步损伤。用药过程中应密切监测肝功能指标，如转氨酶等，若出现肝功能异常应及时调整用药方案。
孕妇：孕妇使用雷米封需权衡利弊。由于异烟肼可能透过胎盘，对胎儿有潜在影响，因此在孕期使用时，应充分评估用药收益与对胎儿可能产生的风险，只有在利大于弊且医生认为必需时才考虑使用。
儿童：儿童使用雷米封需严格遵循用药规范。儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢和排泄与成人存在差异，使用过程中需密切关注药物不良反应，如周围神经炎等，同时要根据儿童的体重、年龄等因素合理掌握用药剂量范围，避免因用药不当对儿童健康造成不良影响，并且要优先考虑非药物干预措施在儿童结核病防治中的应用，遵循儿科安全护理原则。
