房颤（心房颤动）与室颤（心室颤动）的核心区别在于电活动起源部位及致命性：前者为心房快速无序电活动，后者为心室致命性电紊乱，室颤需立即除颤，否则迅速致死。
电活动起源与本质
房颤起源于心房肌细胞，表现为心房快速、不规则电活动（频率350-600次/分），多因房性早搏、高血压等基础病诱发，心房泵血功能下降但未完全丧失；室颤起源于心室肌细胞，是心室肌细胞突发、无序电活动（频率200-500次/分），由室性早搏、心梗等触发，心脏完全失去泵血能力，为最严重室性心律失常。
心电图特征
房颤心电图：P波消失，代之以纤细、不规则的f波（350-600次/分），RR间期绝对不齐，心室率100-160次/分；室颤心电图：QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形态各异、间距极不规则的颤动波，无等电位线，频率200-500次/分，与房颤的f波形态和RR间期差异显著。
临床表现差异
房颤症状多为心悸、气短、乏力，部分患者无症状（隐匿性房颤），长期可致血栓栓塞（如中风）；室颤起病急骤，突发意识丧失、抽搐、呼吸停止，脉搏消失、血压测不出，若不紧急处理，数分钟内死亡，是心搏骤停的最常见原因之一。
紧急处理原则
房颤以控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药）及节律控制（胺碘酮）为主，必要时电复律；室颤唯一有效措施是立即电除颤（200J起始，无效增至360J），配合肾上腺素、心肺复苏，药物（胺碘酮）仅辅助。
特殊人群注意
老年房颤需综合评估CHADS-VASc评分，权衡抗凝出血风险；孕妇房颤优先控制心室率，避免华法林（致畸风险）；儿童室颤多与先天性心脏病相关，需手术纠正基础病变，同时预防电解质紊乱（如低钾）诱发。
（注：以上内容基于《2022ESC房颤管理指南》及《心肺复苏指南》，具体诊疗需遵医嘱。）
