房颤是心房电活动紊乱导致的不规则颤动，核心原因包括心脏结构异常、电传导系统缺陷、全身疾病影响及生活方式相关因素，其中年龄＞65岁人群风险显著升高，女性围绝经期后雌激素波动也可能增加风险。
一、心脏结构与功能异常
高血压性心脏病：长期未控制的高血压使心房负荷持续加重，心肌细胞因压力过载发生结构改变，电活动稳定性下降。
冠心病：心肌缺血缺氧导致心房电传导系统受损，尤其左心房区域电信号传导延迟或阻滞。
心力衰竭：心功能下降引发心房扩大，心肌细胞间距增大，电信号传导路径受阻。
瓣膜性心脏病：二尖瓣狭窄或反流增加心房压力，改变血流动力学，间接诱发电活动紊乱。
二、心脏电传导系统异常
心房扩大或纤维化：心房容积增加导致心肌细胞结构重塑，电信号传导速度减慢。
心脏手术或创伤后瘢痕：手术（如心脏搭桥）或创伤遗留的瘢痕组织干扰正常电信号路径。
先天性电传导缺陷：罕见先天性窦房结或房室结发育不全，影响电信号起源与传导。
三、非心脏疾病或全身因素
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多加速心肌代谢，提高电活动频率与振幅，甲状腺功能恢复正常后部分患者房颤可缓解。
肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等导致慢性缺氧，直接刺激心房电活动，尤其在夜间低氧血症时风险突出。
电解质紊乱：低钾血症、低镁血症影响心肌细胞兴奋性，尤其在长期利尿剂治疗的高血压患者中需定期监测电解质水平。
睡眠呼吸暂停综合征：反复间歇性缺氧与睡眠中断，引发交感神经兴奋和心房电活动异常，中年肥胖人群中风险较高。
四、生活方式与年龄相关因素
年龄增长：≥65岁人群房颤患病率随年龄增长呈指数级上升，75岁以上人群患病率达10%。
过量饮酒：长期男性每日摄入酒精＞20g、女性＞10g，通过直接损伤心房肌细胞诱发电活动紊乱。
肥胖：BMI≥30者房颤风险较正常体重者增加40%，腹部肥胖人群（腰围男性＞90cm、女性＞85cm）风险更高。
缺乏运动：每周中等强度运动＜150分钟，心肺功能下降导致心房电稳定性降低，尤其久坐办公室人群需重视。
精神压力：长期工作压力或焦虑通过交感神经兴奋，间接诱发心房电活动异常，中年人群中需加强心理调节。
