房扑与房颤的核心区别：两者均为心房快速心律失常，核心差异在于心房电活动特征、心室率控制难度及血栓栓塞风险，房扑以规则心房扑动波（F波）为特征，房颤以不规则颤动波（f波）为特征，临床需针对性干预。
心房电活动特征
房扑：心房以250-350次/分的规律频率快速收缩，表现为“锯齿状”心房扑动波（F波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见，房室传导比例常固定（如2：1、3：1），心室率多为150次/分左右（规则）。
房颤：心房电活动极不规则，频率350-600次/分，代之以细小颤动波（f波），无规律，房室传导比例多变，心室率绝对不齐（RR间期差异＞120ms）。
临床表现差异
房扑：症状较房颤相对“温和”，心悸、气短等症状常较规律（与F波传导比例相关），部分患者可无明显症状；脉搏规律但强度减弱（因心房收缩差）。
房颤：心悸、胸闷、气短明显且不规则，可伴头晕、乏力；因心房收缩完全丧失，脉搏“绝对不齐”（脉率＜心率，即“脉搏短绌”），严重时可诱发急性心衰或休克。
心电图（ECG）诊断要点
房扑：典型ECG表现为连续锯齿状F波（无等电位线），房室传导比例固定时（如2：1），心室率整齐（150次/分左右）；不典型房扑可见传导比例多变，心室率不规则。
房颤：ECG无F波，代之以不规则f波，RR间期绝对不齐，QRS波群形态正常（无预激或差传时），快速心室率时可伴室内差传或预激综合征表现。
治疗策略与特殊人群注意事项
控制心室率：房扑常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、地高辛；房颤需更严格控制（尤其合并心衰时），优先β受体阻滞剂或胺碘酮。
转复节律：房扑可通过药物（如普罗帕酮）或射频消融（典型房扑成功率＞90%）转复；房颤药物转复（胺碘酮）或电复律，合并器质性心脏病者慎用电复律。
抗凝治疗：均需CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险，房扑血栓风险略低于房颤，但合并心衰、高血压时仍需抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）。
并发症风险差异
房扑：因心房收缩较规律，血栓风险较低，但快速心室率持续时（如＞150次/分）可增加心衰风险；
房颤：心房有效收缩丧失，左房血栓风险高（年发生率1%-5%），易致脑卒中（CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝）；特殊人群（如高龄、肾功能不全者）需调整抗凝方案，避免出血。房扑与房颤均需重视心室率控制与血栓预防，房扑以规则电活动为特征，房颤以不规则电活动为核心，临床需结合ECG、症状及风险分层制定个体化方案。
