腰突椎管狭窄（腰椎间盘突出合并椎管狭窄）的处理需结合症状严重程度、病程及个体情况，早期以保守治疗（如药物、康复锻炼）为主，若保守无效且出现神经损伤加重（如肌力下降、大小便障碍）则需手术干预，关键是尽早明确诊断并规范管理，避免延误病情。
一、保守治疗：适用于症状较轻（如轻度腰腿疼痛、无明显神经功能障碍）、病程较短（数周至数月）的患者，优先非药物干预。药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养药（如甲钴胺）辅助神经修复，低龄儿童、孕妇及哺乳期女性慎用；物理治疗推荐腰椎牵引、低频电疗等缓解肌肉痉挛，改善循环；核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）需在康复师指导下进行，避免错误锻炼加重症状。
二、手术治疗：当保守治疗3-6个月无效，或出现进行性神经损害（如肌力下降、足下垂、大小便障碍）时需手术干预。术式包括椎间孔镜下椎间盘摘除术（微创）、椎管减压术（扩大椎管空间）及融合术（适用于腰椎不稳者）；术后需配合康复训练，老年患者需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对恢复的影响，手术存在感染、神经损伤风险，需严格评估个体耐受度。
三、特殊人群管理：老年人需优先保守治疗，微创术式可降低创伤风险，合并骨质疏松者需注意术后早期活动避免骨折；妊娠期女性以卧床休息、理疗（如超声波）为主，药物需经产科医生评估，禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期）；儿童椎管狭窄多与先天发育相关，轻度症状以物理治疗和姿势矫正为主，避免推拿按摩，严重狭窄需多学科协作制定手术方案（低龄儿童需严格评估神经功能耐受度）。
四、生活方式调整：日常避免久坐（每30-45分钟起身活动）、弯腰负重，搬重物时采用屈膝屈髋姿势；推荐游泳、快走等低冲击运动，增强腰背肌力量，避免剧烈运动（如篮球、举重）；肥胖者需减重（BMI维持20-24.9），戒烟（改善椎间盘血供）；纠正不良坐姿（如葛优躺），使用腰垫支撑维持腰椎生理曲度，避免长时间低头或弯腰看手机。
