胆结石典型症状为右上腹疼痛（多为胆绞痛）、消化不良、恶心等，多数无症状胆结石无需特殊治疗，有症状者需结合结石类型、大小及患者情况选择药物、手术或内镜干预。
一、胆结石的主要类型及常见症状表现
胆固醇结石占比最高，常见于肥胖、高胆固醇饮食及代谢异常人群，多为单发或多发小结石；胆色素结石常与胆道感染、溶血相关，多为泥沙样或小结石。典型症状包括右上腹隐痛、饱餐后不适，急性发作时表现为持续性右上腹疼痛，可放射至右肩或背部，伴恶心呕吐。无症状结石多在体检超声中发现，约30%患者可终身无症状，仅需定期监测。
二、不同人群的症状特点与风险差异
儿童胆结石罕见，多与胆道闭锁、溶血性疾病或长期肠外营养相关，症状不典型，需通过超声和血生化明确诊断。老年患者因痛觉敏感性下降，症状常隐匿，可能仅表现为上腹部不适，需警惕无痛性胆石症合并感染风险。女性因雌激素影响胆汁成分，胆固醇饱和度增加，患病率较男性高2-3倍，尤其多次妊娠、口服避孕药者风险更高。
三、无症状胆结石的管理策略
规律三餐（避免空腹超过12小时）、控制体重（BMI维持在18.5-24.9）、低脂饮食（每日饱和脂肪摄入低于总热量10%）为核心生活方式干预。每周≥150分钟中等强度有氧运动可降低胆囊收缩素水平，减少结石形成风险。每6-12个月超声检查，监测结石大小（直径超过3cm需警惕癌变风险）及胆囊壁厚度变化。
四、有症状胆结石的治疗选择
熊去氧胆酸可尝试溶解直径小于1cm的胆固醇结石，需连续服用6-24个月，期间监测肝功能；非甾体抗炎药可短期缓解疼痛，避免长期使用。腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作胆绞痛、结石直径超过3cm、合并胆囊息肉（直径超过1cm）者，术后24小时可恢复低脂流质饮食。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）用于胆总管结石取出，避免开腹手术，尤其适用于高龄或合并基础疾病患者。
五、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者优先保守治疗，避免低剂量药物使用，若合并胆道梗阻需多学科协作评估手术时机，术后加强营养支持（每日热量摄入不低于25kcal/kg）。老年患者术前需评估心肺功能（如6分钟步行试验），优先选择腹腔镜胆囊切除等微创术式，术后24-48小时开始流质饮食，预防感染。孕妇患者无症状结石以观察为主，急性发作时优先非药物干预（如热敷缓解疼痛），必要时终止妊娠前6周避免手术，减少流产风险。
