上腹部硬块可能由生理性因素或病理性疾病引起，其中生理性情况多为正常解剖结构（如腹主动脉），病理性则涉及消化系统、肝胆胰等器官的异常病变，需结合伴随症状及检查明确。
一、生理性因素
- 腹主动脉搏动：常见于体型偏瘦者，位于上腹部偏左，质地类似中等硬度的圆形结构，随心跳节律搏动，边界清晰，无明显压痛，按压时可感到搏动感，与病理硬块的固定性、不随心跳搏动有区别。
- 胃扩张或胃潴留：长期暴饮暴食、幽门梗阻（如溃疡瘢痕狭窄）或糖尿病胃轻瘫患者，胃内食物或液体无法正常排空，触诊可触及上腹部球形或椭圆形硬块，质地中等，伴随腹胀、恶心、呕吐症状，呕吐物有酸臭味。
- 肠道炎症或梗阻：克罗恩病、肠结核等炎症性肠病，或肠梗阻（如粘连性肠梗阻），炎症导致肠壁增厚、肠腔狭窄，可在腹部触及条索状或块状物，伴随腹痛、腹泻或停止排便排气，病程较长者可能出现体重下降。
- 肝脾肿大：慢性肝炎、肝硬化（尤其淤血性肝硬化）患者，肝脏因淤血或纤维化质地变硬，表面可能光滑或有结节感，触诊位于右上腹，可随呼吸移动；脾脏肿大（如肝硬化脾亢）则在上腹部左侧触及，质地中等至硬，伴随血小板减少等症状。
- 胰腺病变：胰腺癌或胰腺假性囊肿，胰腺癌硬块多位于上腹部中央偏右，质地坚硬如石，活动度差，进展期伴随黄疸、持续性腹痛向腰背部放射；胰腺假性囊肿多因胰腺炎愈合后形成，触诊为囊性包块，表面光滑，可能有波动感。
- 胃部肿瘤：胃癌、胃淋巴瘤等，早期可能无明显硬块，进展期肿瘤侵犯胃壁深层时，上腹部可触及质硬、边界不清的肿块，伴随黑便、呕血、体重快速下降，中老年男性（尤其有幽门螺杆菌感染史者）风险较高。
- 腹腔肿瘤：原发性肝癌、胆囊癌等，肝癌多位于右上腹，质地坚硬，表面凹凸不平，伴随肝区疼痛、腹水；胆囊癌硬块可能较小，早期易被忽视，晚期可伴随梗阻性黄疸。
- 婴幼儿：喂养不当或先天性幽门肥厚狭窄，导致胃内食物淤积，可在中上腹触及橄榄形硬块，需通过超声或胃镜明确，低龄儿童应避免自行按压腹部，优先就医排查先天性疾病。
- 老年人：长期吸烟、饮酒、慢性肝病或胃癌家族史者，出现不明原因硬块需警惕肿瘤，建议结合肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP）及影像学检查（CT/MRI）排查。
- 孕妇：孕中晚期增大子宫或便秘导致的肠管积气，可能被误认为硬块，需通过超声区分子宫与腹腔脏器，避免因焦虑过度按压腹部。
生理性硬块无需特殊处理；病理性硬块需明确病因，如胃扩张需禁食、胃肠减压，肿瘤需手术或放化疗，肝脾肿大需针对原发病（如肝硬化）治疗。建议及时就医，通过腹部超声、CT或内镜检查明确诊断，避免延误病情。
