胆结石治疗方法需结合结石类型、症状及个体情况决定，无症状胆囊结石以定期观察为主，有症状或高危结石者可考虑药物或手术干预，特殊人群需个体化评估。
一、无症状胆结石的处理
无症状胆囊结石患者建议每6~12个月复查超声，监测结石大小、胆囊壁厚度及有无并发症。生活方式调整需长期坚持：减少高脂、高胆固醇食物摄入，规律三餐避免空腹，控制体重（BMI维持在18.5~24.9），每周进行≥150分钟中等强度运动。当结石直径＞3cm、胆囊壁增厚（＞3mm）或出现右上腹隐痛等症状时，需进一步评估干预方案。
二、有症状胆结石的治疗
药物治疗以缓解症状为主，可使用解痉药（如消旋山莨菪碱）缓解胆绞痛，利胆药（如熊去氧胆酸）辅助胆汁排泄，但需注意熊去氧胆酸仅适用于胆固醇结石且服药周期长（6~24个月）。手术治疗是根治手段，腹腔镜胆囊切除术（LC）适用于反复发作胆绞痛、合并胆管结石或胆囊萎缩者，建议在急性炎症控制后2~4周手术，以降低并发症风险。
三、特殊人群的治疗考量
儿童胆结石多与代谢或溶血性疾病相关，优先保守治疗，避免过早手术，需加强营养支持并定期监测结石变化，若反复腹痛或结石＞2cm需多学科会诊。孕妇胆结石无症状者以观察为主，症状发作时优先药物止痛（如对乙酰氨基酚），手术需在孕中期（13~28周）谨慎评估，避免流产风险。老年患者合并基础疾病时，需术前全面评估心肺功能，选择微创LC或保守治疗，降低手术风险。
四、高危胆结石的干预策略
合并胆石性胰腺炎、化脓性胆囊炎或胆囊癌风险（如结石＞3cm、胆囊壁不规则增厚）者需尽早手术。体外冲击波碎石（ESWL）仅适用于直径＜2cm的胆固醇结石且胆囊功能正常者，治疗后需配合饮食控制。药物溶石（如熊去氧胆酸）需排除胆管梗阻、肝功能异常等禁忌证，服药期间监测肝功能及结石变化，对胆红素结石效果有限。
