臀位是指胎儿在子宫内以臀部为先露部位、头部朝上的异常胎位，约占妊娠晚期胎位异常的90%，正常胎位为胎头先露（头位）。
一、定义与类型
臀位是胎儿先露部位异常的主要类型，胎头因未入盆呈“倒立”状态，臀部向下压迫宫颈，可能导致产程延长或并发症。根据胎儿肢体姿势，臀位可分为单臀位（胎儿双腿伸直，仅臀部先露）、完全臀位（胎儿双腿髋关节和膝关节均屈曲，臀部与双足先露）、膝先露（一或双膝先露）及足先露（一或双足先露），其中单臀位占臀位总数的50%~60%，足先露风险相对更高。
二、发生率与高危因素
孕晚期臀位发生率约3%~4%，随孕周增加而降低（孕28周前约80%为臀位，孕36周后降至3%~4%）。高危因素包括：子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、羊水过多或过少（羊水过多使胎儿活动空间大，羊水过少限制体位调整）、胎儿畸形（无脑儿、脊柱裂等影响胎儿入盆）、多胎妊娠（胎儿相互挤压）、前置胎盘（胎盘占据宫颈内口）、骨盆狭窄（骨产道限制头位下降）及经产妇腹壁松弛（子宫空间大）。
三、母婴健康风险
对胎儿：胎膜早破发生率是头位的2~3倍，易致早产（孕周<37周占比10%~15%）；脐带脱垂风险约为头位的10倍，一旦发生可致胎儿急性缺氧死亡；羊水污染率达20%~30%，增加胎粪吸入综合征风险；新生儿骨折（锁骨、股骨骨折）及臂丛神经损伤发生率2%~5%。对母体：产程延长（平均比头位长1~2小时），软产道损伤（宫颈、阴道撕裂，发生率约15%），产后出血（宫缩乏力风险增加5%~8%）及感染风险（子宫内膜炎等）。
四、孕期干预与分娩方式
孕期干预：孕28~32周若仍为臀位，无禁忌证（如胎盘异常、胎儿窘迫）者可尝试外倒转术，成功率约50%~70%，需在超声监护下进行，操作后需监测胎心及宫缩。分娩方式：单臀位、胎儿体重2500~3500g、骨盆正常者可经阴道分娩，但需由经验医师评估产程进展；完全臀、膝先露、足先露及合并并发症（如脐带绕颈、羊水过少）者建议剖宫产。
五、特殊人群注意事项
高龄初产妇（≥35岁）、既往臀位分娩史、合并子痫前期或胎儿生长受限者，臀位风险更高，应在孕36周前完成胎位评估并制定分娩计划；早产儿（孕周<37周）臀位发生率增加，且新生儿呼吸窘迫综合征风险上升，需在三级医院由新生儿科团队监护分娩；有子宫瘢痕（如剖宫产史）者，臀位经阴道分娩风险显著升高，建议提前沟通手术指征。
