老年人小便失禁治疗需先通过综合评估明确类型，优先采用行为训练、生活方式调整等非药物干预，必要时结合抗胆碱能药物、度洛西汀等或手术。
压力性失禁：多因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，治疗以凯格尔运动（每日3组，每组10-15次收缩训练）、生物反馈辅助为主，轻中度患者可选用度洛西汀，重度需医疗机构评估尿道中段悬吊术。肝肾功能不全者慎用度洛西汀，行动不便者建议家人协助完成盆底肌训练。
急迫性失禁：常与膀胱过度活动（如膀胱炎、糖尿病神经病变）相关，基础治疗为定时排尿（初始每1-2小时一次，逐渐延长间隔），药物可选托特罗定、索利那新，严重者需导尿。认知障碍者需家人设置视觉提示（如闹钟）辅助排尿，定期皮肤护理预防压疮或感染。
混合性失禁：同时存在压力性与急迫性因素，优先非药物干预（凯格尔运动+定时排尿），必要时联合度洛西汀与抗胆碱能药物（需医生评估），多需多学科协作手术。合并前列腺增生者慎用药物，建议定期监测残余尿量。
功能性失禁：由环境、心理或行动障碍（如关节炎）导致，需调整排尿环境（卫生间加装扶手）、固定排尿时间，认知障碍者需通过视觉提示表辅助，家属加强照护避免情绪问题。老年关节炎患者建议使用防滑尿垫，减少行动中漏尿风险。
