产前诊断是通过遗传学、影像学等手段,在孕期(通常孕11~24周)筛查或诊断胎儿是否存在染色体异常、结构畸形或遗传疾病的检查手段,是预防出生缺陷的关键环节。
一、染色体异常筛查
通过羊水穿刺、绒毛取样或无创DNA检测(NIPT),检测胎儿染色体数目或结构异常,如唐氏综合征(21三体)、爱德华氏综合征(18三体)等,NIPT对常见三体综合征检出率达99%以上,羊水穿刺为诊断金标准。
二、结构畸形筛查
孕中期超声(孕18~24周)可观察胎儿主要器官发育情况,排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等结构畸形,必要时结合胎儿心脏超声或磁共振成像(MRI)进一步明确。
三、单基因遗传病诊断
针对家族中有明确遗传病史的孕妇,通过基因测序或家系分析,诊断如血友病、杜氏肌营养不良等单基因疾病,需提前进行遗传咨询,评估再发风险。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁)、有不良孕产史或家族遗传病史者,建议优先选择侵入性产前诊断;有妊娠并发症(如糖尿病、甲状腺疾病)的孕妇,需在医生指导下调整筛查方案,确保检查安全性与准确性。
五、检查后干预
若确诊胎儿异常,需由多学科团队(产科、遗传科、新生儿科)综合评估,结合家庭意愿制定后续诊疗方案,包括继续妊娠、终止妊娠或宫内治疗,所有决策均基于循证医学证据。