孕晚期腹部瘙痒多因皮肤牵拉、激素变化或妊娠肝内胆汁淤积症等引起，需结合伴随症状初步判断，优先排查病理性因素并做好皮肤护理。
妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是孕晚期瘙痒的高危病理因素，约1/500-1/1000孕妇患病，多胎妊娠、既往ICP史者风险更高。典型症状为无皮疹的瘙痒，夜间加重，常始于腹部并扩散至四肢，可伴黄疸、尿色深。若出现上述症状，需立即就医查血清胆汁酸（ICP时＞10μmol/L），必要时住院监测胎儿。
皮肤干燥或牵拉引起的生理性瘙痒，可通过加强保湿缓解。建议每日用37℃左右温水清洁腹部，涂抹含神经酰胺、透明质酸的无香料保湿霜（如丝塔芙、薇诺娜等），避免热水烫洗或搓澡。穿宽松纯棉衣物减少摩擦，避免紧身衣或化纤材质。
若瘙痒伴随皮疹，需排查接触性皮炎。立即停用可疑护肤品、沐浴露，更换纯棉贴身衣物；避免抓挠以防皮肤破损感染，可用冷毛巾冷敷10分钟缓解。若症状持续，需皮肤科就诊，遵医嘱外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。
日常护理需结合体重管理与生活习惯。控制孕期体重增长（每周≤0.5kg），避免皮肤过度牵拉；饮食增加富含维生素B6、维生素C的食物（如蔬菜、水果），减少辛辣刺激；睡眠时取左侧卧位，用靠枕支撑腹部，减轻皮肤张力。
出现以下情况需紧急就医：瘙痒加重影响睡眠、皮肤出现水疱/渗出/破溃，或伴胎动异常、腹痛、黄疸、恶心呕吐。需通过超声、胎心监护及胆汁酸检测排除妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病或湿疹等并发症。
