输卵管结核是由结核分枝杆菌感染输卵管引起的慢性炎症性疾病，可导致输卵管结构破坏与功能障碍，是女性不孕的重要原因之一，多见于20-40岁育龄女性。
一、病因与传播途径
主要由肺结核、泌尿生殖系统结核等继发感染，结核菌通过血行或直接蔓延至输卵管，少数经淋巴或腹腔播散。
二、临床表现
- 不孕：因输卵管阻塞或粘连导致精卵结合通道受阻。
- 月经异常：早期经量增多，晚期因内膜破坏出现经量减少或闭经。
- 下腹不适：隐痛或坠痛，经期加重。
- 全身症状：低热、盗汗、乏力、体重下降等。
三、诊断方法
- 影像学检查：子宫输卵管造影显示输卵管狭窄、僵直或串珠样改变。
- 实验室检测：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断感染。
- 病理检查：子宫内膜或输卵管活检发现结核肉芽肿或干酪样坏死。
四、治疗原则
- 抗结核药物治疗：遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
- 手术治疗：药物治疗无效或输卵管严重破坏者，可行输卵管造口术或切除术。
- 辅助生殖技术：如试管婴儿（IVF），适用于药物或手术治疗后仍不孕者。
五、特殊人群注意事项
- 育龄女性：积极筛查结核感染，避免延误治疗导致不可逆不孕。
- 儿童：需警惕先天性结核感染，表现为反复呼吸道感染或不明原因低热。
- 孕妇：抗结核治疗需兼顾胎儿安全，优先选择乙胺丁醇、异烟肼等相对安全药物。
