多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断需结合临床表现、激素检测、影像学检查及排除其他疾病，核心参考鹿特丹标准（2003年国际共识）。
一、临床表现筛查
典型症状包括月经异常（稀发排卵或无排卵，表现为周期＞35天或闭经）、高雄激素相关表现（多毛、痤疮、脱发）、肥胖或胰岛素抵抗（如黑棘皮症、腹部脂肪堆积）。上述症状组合可作为临床初步诊断依据，需结合患者年龄、病史及症状持续时间综合判断。
二、激素水平检测
血清性激素六项中，促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值＞2提示排卵障碍，总睾酮或游离睾酮升高支持高雄激素诊断；同时检测空腹胰岛素（＞15mU/L）或胰岛素释放试验异常，可评估胰岛素抵抗，后者是PCOS代谢风险的重要指标。
三、影像学检查
经阴道超声是关键手段，观察单侧或双侧卵巢是否存在≥12个直径2-9mm的小卵泡（多囊样改变），但需注意：卵巢形态改变非PCOS特有，需结合临床症状与激素水平，避免过度依赖单一超声结果。
四、排除其他疾病
需排除甲状腺功能异常（TSH异常）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）、肾上腺疾病（如先天性肾上腺增生）及高雄激素非PCOS疾病（如分泌雄激素的卵巢肿瘤），以明确诊断唯一性。
五、特殊人群注意事项
青少年PCOS可能以月经初潮后2年内月经稀发为主要表现，卵巢形态改变不典型，需动态观察；孕期或哺乳期因激素波动可能影响诊断，建议产后3-6个月复查，避免混淆生理性激素变化。
