胎儿宫内缺氧的原因主要包括母体基础疾病与不良行为、胎盘及脐带结构/功能异常、胎儿自身发育或感染问题，以及其他环境或生理因素影响，其中胎盘早剥、脐带脱垂等紧急情况需立即干预。
一、母体基础疾病与不良行为：母体患有妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、严重贫血（血红蛋白<100g/L）、心肺功能不全等，会导致胎盘血流灌注不足或氧供减少。孕妇吸烟、酗酒或长期接触铅、汞等有害物质，可通过胎盘影响胎儿氧合。年龄≥35岁或<18岁的孕妇，因生理储备不足，胎盘功能异常风险更高。孕期铁、叶酸缺乏（如血红蛋白<110g/L）会影响胎盘绒毛发育，间接导致胎儿缺氧。
二、胎盘及脐带异常：胎盘早剥（剥离面积≥1/3胎盘）、前置胎盘（覆盖宫颈内口）或胎盘老化（37周后功能减退），会直接减少胎儿供氧。脐带绕颈过紧（绕颈≥2周）、脐带脱垂、单脐动脉或脐带血管打结、血栓形成，会阻断脐带血流传递。
三、胎儿自身发育或感染问题：胎儿染色体异常（如21三体、18三体）、先天心脏缺陷（如法洛四联症）、先天性膈疝或严重呼吸系统发育不良，因器官功能不足易缺氧。宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）引发炎症反应，导致胎盘血流阻力增加或胎儿组织缺氧。早产儿、小于胎龄儿（出生体重<同胎龄第10百分位）因器官成熟度不足，对缺氧耐受性更差。
四、其他环境或生理因素：孕妇长期仰卧位（子宫压迫下腔静脉，胎盘血流减少约20%）、孕期剧烈运动或过度劳累，会增加胎儿氧耗。羊水过多（羊水指数>25cm）或过少（<5cm），影响子宫内空间和气体交换效率。多胎妊娠（双胎/三胎）因胎盘分摊供氧面积不足，胎儿宫内缺氧风险升高约1.5倍。
