胎盘位置会随孕期进展发生变化，多数在孕28周后趋于稳定。
一、生理性上移与孕周期变化
孕早期（12周前）胎盘可能附着位置较低，甚至接近宫颈内口，但随着子宫增大（每周约增长1cm），胎盘会逐渐向宫体方向延伸；孕24周前诊断的“低置胎盘”（胎盘边缘距宫颈内口＜2cm），多数在孕28周后自然上移至正常位置（≥2cm）；孕晚期（28周后）子宫扩张速率放缓，胎盘位置基本定型，若超声提示正常范围（≥2cm），无需特殊干预。
二、异常胎盘位置的类型与风险
前置胎盘：孕28周后胎盘完全或部分覆盖宫颈内口，无法自然上移，孕期可能出现无痛性阴道出血，需紧急就医，尤其既往有前置胎盘史者再次妊娠风险增加。
持续性低置胎盘：孕28周后胎盘边缘距宫颈内口仍＜2cm但未覆盖，若伴随孕期出血，需警惕胎盘早剥，此类情况需每2周超声复查，观察是否随孕周上移。
三、特殊人群胎盘位置异常的影响
高龄孕妇（≥35岁）：子宫肌层弹性下降，胎盘发育与上移能力减弱，低置胎盘发生率较年轻孕妇更高。
多胎妊娠：子宫过度扩张导致胎盘生长空间不足，胎盘位置异常（如双胎胎盘均低置）发生率较单胎妊娠高。
既往子宫手术史：剖宫产、子宫肌瘤剔除术后，子宫内膜创伤影响胎盘正常附着，增加前置胎盘风险，需孕早期（8-12周）首次超声确认胎盘位置。
四、孕期胎盘位置异常的管理建议
无出血症状：仅需定期产检（孕24周、28周、32周各1次超声），观察胎盘变化，无需药物或手术干预。
有出血倾向：避免剧烈运动、长时间站立、便秘及增加腹压行为（如用力咳嗽），减少阴道出血风险，保持情绪稳定与均衡营养（补充蛋白质、铁剂）。
高危人群注意事项：年龄＜20岁或≥35岁孕妇，需提前纳入高危妊娠管理，每2周监测胎盘位置；有剖宫产史者，若胎盘位置异常，应提前2周入院待产，避免突发出血。
