结石能否自动排出取决于结石大小、位置及患者身体状况。直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，在充分饮水和适当运动下，约60%~80%可在1~2周内排出；而超过此范围或合并梗阻、感染的结石，通常需医疗干预。
一、小结石（≤0.6cm）：多数可自然排出
直径小于0.6cm的结石，尤其是位于输尿管下段、膀胱或尿道的结石，在大量饮水（每日1500~2000ml）、适度跳跃运动及药物辅助（如α受体阻滞剂）下，通过尿液冲刷和输尿管蠕动，可能自行排出。需注意：排出过程中可能伴随轻微疼痛或血尿，若持续超过2周未排出，需重新评估。
二、中等结石（0.6~2cm）：需辅助干预
直径0.6~2cm的结石自行排出概率降低至20%~40%，且易卡在输尿管狭窄处引发肾积水。建议在医生指导下优先选择体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术，避免长期梗阻导致肾功能损伤。特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需调整治疗方案，优先保守观察并密切监测。
三、大结石（＞2cm）：几乎无法自行排出
超过2cm的结石（如肾盂内大结石）或形态不规则的结石，因体积远超尿路管径，通常无法通过自然通道排出。此类结石需通过经皮肾镜或开放手术治疗，术后结合药物排石辅助（如α受体阻滞剂），以减少残留风险。
四、特殊人群注意事项
-儿童：婴幼儿结石多因代谢异常或先天畸形，需避免盲目用药，优先通过调整饮食（如低钙、低草酸饮食）和大量饮水观察，无效时需紧急干预。
-老年人：常合并前列腺增生或糖尿病，需控制基础疾病，预防结石加重或感染风险。
-孕妇：需权衡药物安全性，优先采用保守治疗（如多饮水、体位调整），必要时在泌尿外科与产科联合评估下选择微创碎石。
核心建议：结石排出后，需复查泌尿系超声确认无残留，并通过调整饮食（减少高嘌呤、高钙食物）和定期体检（每半年~1年）降低复发风险。
