剖腹产术后一个月仍有鲜血排出，可能与恶露未完全排净、子宫或腹部伤口愈合不良、感染或子宫复旧不佳有关。若出血量少、无异味及发热，可能是恶露残留；若伴随腹痛、发热或出血量增多，需警惕感染或组织残留，建议及时就医检查（如B超、血常规）明确原因。
一、恶露持续排出或残留：产后恶露一般在4-6周内逐渐减少至消失，若子宫收缩乏力（如产后活动少、哺乳刺激不足）或胎膜、蜕膜残留，会导致恶露持续排出，表现为淡红色或鲜红色出血，量时多时少。超声检查提示宫腔异常回声时，需遵医嘱处理（如药物促进排出或清宫）。
二、手术伤口愈合异常：腹部切口若出现脂肪液化、感染（局部红肿渗液），或子宫切口愈合不良（如疤痕憩室），可能引发出血。腹部切口出血多为少量渗血，子宫切口问题常伴随腰酸、下腹坠胀，超声或MRI可辅助诊断，需根据愈合情况进行换药、清创或药物治疗。
三、产道或盆腔感染：子宫内膜炎、盆腔炎等感染可致异常出血，常伴发热（体温＞38℃）、分泌物异味、下腹压痛，恶露呈脓性或暗红色。血常规提示白细胞升高时，需使用抗生素（如头孢类）治疗，同时加强外阴清洁与恶露排出。
四、子宫复旧不全：子宫肌层收缩乏力导致子宫较大、质地柔软，表现为持续少量出血或间断性出血。哺乳时催产素分泌增加可促进收缩，建议增加哺乳频率（每天8-10次）、适当下床活动，必要时遵医嘱使用缩宫素或益母草类药物。
五、基础疾病影响：凝血功能异常（如血小板减少）、甲状腺功能异常或既往妇科疾病（如子宫肌瘤）可能影响出血恢复，需排查原发病并对症止血，同时避免剧烈活动，减少出血风险。
特殊人群提示：高龄产妇（≥35岁）、合并糖尿病或高血压的产妇，伤口愈合与子宫复旧能力下降，出血风险更高，需产后42天复查时重点评估恢复情况。哺乳期女性若因哺乳不足致恶露残留，建议按需哺乳并观察出血量，若持续超过1周需及时就医。
