男人不举（勃起功能障碍）的原因可分为心理性、器质性及混合性三大类，其中器质性因素中血管性、神经性、内分泌性等问题较为常见，各年龄段人群因生理特点不同，诱因存在差异。
一、心理性因素
- 精神压力：长期工作焦虑、人际关系冲突或性表现担忧引发的抑郁情绪，会抑制中枢神经系统对性刺激的响应，导致神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）失衡。20-40岁男性因事业压力、婚恋问题导致的ED占比约40%。
- 认知偏差：性知识缺乏导致的误解（如认为“勃起不持久=能力不足”）、既往不良性经历引发的创伤后应激障碍，会通过条件反射机制影响勃起反射弧。
- 血管性因素：动脉粥样硬化是核心诱因，随着年龄增长（50岁后发生率达50%以上），血管内皮功能减退导致阴茎血流灌注不足，高血压、糖尿病（血糖波动损伤血管壁）患者风险增加3-5倍。
- 神经性因素：腰椎间盘突出、盆腔手术（如前列腺癌根治术）可直接损伤支配阴茎的阴部神经，神经传导速度下降会使勃起启动延迟。糖尿病神经病变患者中，ED发生率达50%-70%。
- 内分泌性因素：睾酮水平低下（中老年男性性腺功能减退，血清睾酮<9.7nmol/L时）可致性欲降低、勃起无力，甲状腺功能亢进或减退也会通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴影响激素平衡。
- 药物性因素：长期使用抗抑郁药（如SSRIs类）、β受体阻滞剂（降压药）、抗雄激素药物等，可能通过抑制交感神经活性或影响一氧化氮合成导致ED。
心理压力与器质性病变叠加是常见类型，如肥胖合并高血压的中年男性，既存在血管损伤，又因体型焦虑引发心理障碍，ED程度更严重且治疗难度增加。
特殊人群提示：中老年男性应定期监测血压、血糖及睾酮水平，糖尿病患者需严格控糖以延缓血管损伤；长期服药者需与医生沟通调整药物方案；青少年ED优先通过心理疏导改善，避免盲目用药。儿童期发育异常（如隐睾症）需尽早干预，防止成年后激素紊乱。
