宫腔镜手术流程主要分为术前评估与准备、术中操作及术后护理三个阶段。术前需完成血常规、凝血功能等检查，明确手术指征与禁忌证，根据患者情况选择麻醉方式；术中根据手术目的进行诊断或治疗操作，以最小创伤获取组织或完成病变切除；术后需监测出血、感染等并发症，并指导康复。不同类型的宫腔镜手术流程存在差异，需结合具体手术目标调整细节。
一、诊断性宫腔镜手术流程
- 术前需完成宫颈评分（如Bishop评分），评估宫颈扩张难度；
- 麻醉生效后，使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈至合适直径（通常6-8mm）；
- 置入宫腔镜，通过镜体观察宫腔形态、内膜厚度及病变位置；
- 必要时取活检组织送病理检查，操作结束后取出器械并检查宫颈完整性。
二、治疗性宫腔镜手术流程（以常见术式为例）
- 子宫内膜息肉切除术：定位息肉后使用宫腔镜电切环沿息肉根部切除，避免残留；
- 子宫黏膜下肌瘤切除术：明确肌瘤位置后，使用抓钳或切割器械分离肌瘤，采用双极电凝止血；
- 宫腔粘连分离术：使用宫腔镜剪刀逐步分离致密粘连，术后放置宫内节育器预防再粘连；
- 术后需检查创面是否有活动性出血，必要时放置止血球囊或纱条压迫止血。
三、特殊人群宫腔镜手术流程要点
- 育龄女性：术前需确认未妊娠，术中警惕子宫穿孔风险，尤其需注意子宫位置异常（如后位子宫）时的操作角度；
- 绝经后女性：因宫颈萎缩，术前可使用前列腺素制剂软化宫颈，术中避免过度扩张；
- 合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）患者：需控制血压、血糖至稳定范围，术中监测生命体征；
- 有流产史或多次宫腔操作史者：术前需超声评估宫腔环境，术中操作轻柔，减少内膜损伤。
四、术后护理与并发症管理
- 术后当日需监测血压、脉搏及阴道出血量，记录24小时出入量；
- 术后1个月内避免性生活、盆浴及剧烈运动，保持外阴清洁干燥；
- 常规使用抗生素预防感染，需遵医嘱完成疗程，避免自行停药；
- 术后出现持续阴道出血（超过月经量）、发热（体温＞38℃）或剧烈腹痛时，需立即联系医生。
