肾占位是肾脏内异常结构的统称，成因包括肾脏实质或肾盂区域的囊性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、感染或炎症相关病变及少数先天性发育异常等。
一、良性病变类
- 单纯性肾囊肿：随年龄增长肾小管憩室增多，囊壁薄、内含清亮液体，多数无恶变风险，40岁以上人群检出率随年龄上升；
- 肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）：多为散发，由血管、平滑肌和脂肪组织异常增生形成，少数与结节性硬化症（TSC）相关，女性相对多见；
- 先天性发育异常：如肾柱肥大（肾皮质正常结构变异）、重复肾畸形，影像学易误判为占位，需结合临床病史鉴别。
- 肾细胞癌：与吸烟（风险增加2-3倍）、肥胖（BMI≥30者风险高）、高血压（未控制者）、遗传因素（VHL综合征、Birt-Hogg-Dubé综合征）及长期血液透析相关；
- 肾盂癌：多为尿路上皮癌，与长期尿路结石梗阻、慢性感染、吸烟、遗传突变（如p53、FGFR3基因突变）相关，老年男性（50-70岁）高发；
- 儿童肾母细胞瘤：罕见但需重视，与WT1/WT2基因突变、先天发育异常相关，表现为腹部包块，需尽早干预。
- 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎长期未控制，细菌感染（如大肠杆菌）导致肾实质破坏，脂肪浸润和炎性增生形成局部占位；
- 肾结核球：结核分枝杆菌感染后，干酪样坏死灶被纤维组织包裹，需结合结核病史和病原学检查鉴别。
- 结节病性肾损害：全身结节病累及肾脏，形成肉芽肿性结节，需结合全身症状及血清血管紧张素转换酶（ACE）水平判断；
- 肾脓肿：急性肾盂肾炎未及时控制，炎症局限形成脓腔，超声或CT显示液性暗区，需抗感染治疗后复查。
- 有家族史者（如多囊肾病、结节性硬化症）：建议定期超声检查，监测病变大小和性质，避免剧烈运动防止囊肿破裂；
- 长期吸烟者（≥20年）：戒烟可降低肾细胞癌风险，建议每年进行肾脏超声筛查；
- 儿童（尤其是3-5岁）：若发现腹部包块或血尿，需优先排查肾母细胞瘤，尽早转诊儿科肿瘤专科；
- 老年患者（≥65岁）：即使无症状，也应每1-2年进行肾脏超声检查，早期发现恶性病变。
