射血精（血精）主要由生殖系统炎症、梗阻性病变、肿瘤性病变或医源性因素引起，其中炎症性疾病最为常见，多发生于中青年男性，通常伴随尿频、下腹不适等症状，需结合检查明确病因。
一、炎症性疾病
- 精囊炎：多由大肠杆菌、淋球菌等致病菌引发，表现为精液带血、射精疼痛，常因尿道逆行感染或不洁性生活诱发，糖尿病患者感染风险较高，需避免久坐及酗酒等不良习惯。
- 前列腺炎：可单独或与精囊炎并存，炎症刺激精囊及前列腺毛细血管破裂，久坐、憋尿等习惯易诱发，中老年男性需排查前列腺增生合并感染可能。
- 其他炎症：如附睾炎、尿道炎等，病原体经尿道或淋巴途径扩散至精囊，建议注意个人卫生，避免过度性生活及不洁行为。
二、梗阻性或囊肿性病变
- 精囊囊肿：先天性发育异常或后天炎症导致囊壁扩张，压迫周围组织引发出血，多数患者无明显症状，仅体检发现，生育期男性需关注对精子质量的影响。
- 射精管梗阻：多因先天性闭锁或炎症瘢痕形成，导致精液排出受阻，反复感染后出现血精，常见于有尿道损伤史人群，双侧梗阻可能影响生育。
- 应对措施：非手术干预以抗炎、止血为主，必要时通过精囊镜或手术解除梗阻，需结合超声检查明确病变位置。
三、肿瘤性病变
- 前列腺癌：中老年男性高发，早期可表现为血精，随病情进展出现排尿困难、骨痛，需通过PSA检测及穿刺活检确诊，50岁以上男性建议定期筛查。
- 精囊癌：罕见，病程隐匿，可能伴随血精、盆腔包块，需结合MRI及肿瘤标志物排查，确诊后以手术联合放化疗为主。
- 特殊提示：若血精持续超过2周且无明显诱因，应及时就医，排除早期肿瘤风险。
四、医源性及其他因素
- 手术相关：经尿道前列腺电切、膀胱镜检查后短期内可能出现血精，多因黏膜损伤修复过程少量出血，2-4周可自行缓解。
- 机械性损伤：性生活频繁或动作剧烈导致精囊黏膜撕裂，青少年及性活跃人群需控制频率，单次血精通常无需特殊处理，反复出现需调整生活方式。
- 全身性疾病：如白血病、凝血功能障碍，需同时治疗原发病，避免抗凝药物过量诱发血精，建议定期监测凝血指标。
特殊人群提示：
中老年男性（>50岁）出现血精，尤其是伴随排尿异常时，需优先排查前列腺或精囊肿瘤；青少年（15-25岁）以炎症性病变为主，需注意个人卫生；糖尿病患者应控制血糖，降低泌尿系统感染风险，若出现血精需尽早抗感染治疗。
