来月经小肚子左边疼可能与原发性痛经、左侧附件异常、子宫内膜异位症、泌尿系统结石或肠道功能异常等因素相关，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。
一、原发性痛经（子宫收缩不协调）
多见于青春期至育龄期女性，因子宫局部肌肉收缩不协调或位置偏左（如子宫左旋）引发疼痛，疼痛多在经期初期或前1-2天出现，可伴随腰酸、乏力，无器质性病变。长期久坐、缺乏运动或饮食不当（如生冷食物）可能加重症状，建议通过热敷下腹部、规律作息、适度运动（如瑜伽）缓解，疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），无药物过敏史及严重胃溃疡者适用。
二、左侧附件区病变（卵巢囊肿、附件炎等）
左侧附件包括卵巢和输卵管，若存在生理性囊肿（如滤泡囊肿）、病理性囊肿（如巧克力囊肿）或炎症（如附件炎），经期局部充血或囊肿受压可引发疼痛，疼痛可能持续存在，伴随白带异常、发热或经期延长。育龄期女性因性生活活跃、经期卫生习惯不佳（如盆浴）风险较高，需通过妇科超声检查明确囊肿性质或炎症程度，生理性囊肿通常无需特殊处理，炎症需遵医嘱抗炎治疗。
三、子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫外（如左侧卵巢、盆腔腹膜），经期异位内膜出血刺激周围组织引发疼痛，疼痛特点为进行性加重，可能伴随性交痛、排便痛或不孕。既往有盆腔手术史（如人流、剖宫产）、经期剧烈运动者风险较高，需通过妇科超声、CA125检测或腹腔镜确诊，确诊后可采用药物或手术治疗，早期干预可避免疼痛加重。
四、左侧输尿管结石
若疼痛剧烈且伴随尿频、尿急、尿痛或血尿，需警惕左侧输尿管结石，经期激素变化或脱水可能诱发结石移动。结石较小者可通过多饮水（每日1500-2000ml）、适度跳跃运动促进排出，较大结石或伴随肾积水者需泌尿外科就诊，避免延误引发肾功能损伤。
五、肠道功能异常（便秘、肠易激综合征）
经期雌激素波动影响肠道蠕动，左侧结肠（降结肠、乙状结肠）问题如便秘、肠易激综合征可引发疼痛，疼痛常伴随排便异常（如排便困难、腹泻），与饮食（如辛辣、生冷）、情绪压力相关。青少年女性因饮食不规律、久坐导致便秘风险较高，建议增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，养成规律排便习惯，必要时可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖）改善肠道功能。
特殊人群注意事项：青少年女性若疼痛持续加重且影响正常生活，需排查先天性子宫发育异常；育龄期女性若伴随经期延长、异常出血，建议尽早妇科检查；更年期女性首次出现左侧下腹痛，需重点排除卵巢囊肿或肿瘤风险，建议结合妇科超声及肿瘤标志物检测。
