10岁儿童睾丸一大一小多数为生理性发育差异，表现为双侧轻微不对称，无明显症状时无需过度担忧；但如差异显著、伴随疼痛或持续增大，需警惕病理性因素，应及时就医检查。
生理性发育差异：10岁儿童处于青春期前期，睾丸开始逐渐发育，双侧睾丸大小存在正常个体差异，通常双侧体积差不超过20%（约1-2ml）。部分儿童因先天发育不对称，可能出现单侧睾丸稍大但质地均匀、无触痛，且生长过程中差异逐渐稳定，此类情况无需特殊处理，日常观察即可。家长可通过对比站立位睾丸外观或轻柔触诊（避免按压）判断是否对称，避免因紧张导致误判。
鞘膜积液：单侧睾丸因鞘膜腔内液体积聚增大，表现为阴囊囊性肿物，触诊柔软有弹性，透光试验阳性（光线可透过液体）。10岁儿童若曾有腹股沟或阴囊外伤史、长期便秘或慢性咳嗽，可能诱发鞘膜积液。积液量少时无明显症状，量多时可能伴坠胀感，需超声检查明确积液性质，婴幼儿多见但10岁也可发生，无症状可观察，积液明显或症状加重需手术治疗（如鞘膜翻转术），无药物干预推荐。
单侧附睾炎或睾丸炎：单侧睾丸突发肿大伴红肿热痛，触诊时疼痛显著，可能伴发热、排尿不适或既往泌尿系统感染史。10岁儿童因卫生习惯不佳（如未及时清洁会阴部）、包皮过长或包茎易诱发细菌感染（如大肠杆菌），炎症刺激导致睾丸实质充血肿胀。确诊后需医生开具抗生素（如头孢类通用名）治疗，同时需卧床休息、局部冷敷缓解症状，避免剧烈活动加重疼痛，日常注意会阴部清洁和包皮卫生可降低复发风险。
睾丸扭转：急症表现为单侧睾丸突发剧痛、睾丸位置上移或肿大，触诊时睾丸固定且触痛明显，可能伴恶心呕吐，延误6小时以上可能导致睾丸缺血坏死。10岁儿童因运动时睾丸撞击、体位突然改变（如跳跃、翻滚）或睾丸引带发育异常易发生扭转。家长发现上述症状需立即就医，通过超声或手术探查明确，扭转超2小时需紧急手术复位，避免延误导致不可逆损伤。
外伤或局部压迫：10岁儿童若有阴囊撞击、挤压史，单侧睾丸可能因血肿或水肿增大，触诊有明确压痛、局部皮肤淤青或质地变硬。长期穿过紧裤子、剧烈运动前未做防护也可能导致暂时性压迫性肿胀。急性期需冷敷（每次15分钟，间隔2小时）、避免活动，24小时后热敷促进吸收，若症状持续或睾丸质地变硬需超声排除睾丸破裂，破裂时需手术修补。
家长应重点关注儿童日常生活中睾丸状态：洗澡时轻柔触诊双侧睾丸，对比大小、质地及有无触痛；若发现一侧睾丸明显增大（超过对侧2倍）、质地变硬、疼痛持续超过1天或伴随发热，需24小时内到儿科或泌尿外科就诊，通过超声、血常规等检查明确原因，遵循“先明确诊断，再针对性处理”原则，避免盲目用药或延误治疗。日常注意避免久坐、穿过宽松棉质内裤，减少会阴部闷热环境，降低感染或压迫风险。
